正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段,其下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部,称前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一,也是妊娠晚期阴道流血最…
参与专家:疾病编写组、余艳红
发病机制
转移途径
诊断
治疗
指南规范
循证文献
病例文献
病因
目前病因尚不清楚,可能与下列因素有关。
1.子宫内膜病变或损伤
2.胎盘形态异常及胎盘面积过大
3.受精卵滋养层发育迟缓
多次流产及...
病理
妊娠晚期子宫下段逐渐伸展,牵拉宫颈内口,宫颈管缩短;临产后规律宫缩使宫颈管消失成为软产道一部分。宫颈外口扩张,附着于子宫下...
病史要点
妊娠晚期无痛性阴道流血,且既往有多次刮宫、分娩史,子宫手术史,孕妇不良生活习惯,辅助生殖技术或高龄孕妇、双胎等病史,有以下...
症状要点
典型症状是妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
前置胎盘出血前无明显诱因,初次出血量一般不多,也有初次即发生致...
治疗原则
处理原则是止血及补充血容量、纠正贫血和预防感染。处理方案根据出血量的多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、宫...
一般治疗
期待疗法
1.适应证
适用于妊娠37周以前,阴道流血量不多,胎儿存活,一般情况良好的孕妇。
2.一般处理
取左侧卧位,绝对卧床休息,...
病理妊娠是指妊娠期间出现了异常的临床表现,可出现在妊娠的任何阶段。急诊医生应该能够识别和处理危及生命的病理妊娠,如出现在妊娠中晚期的前置胎盘、胎盘早剥。本节主要讲述前置胎盘和胎盘早剥。
前置胎盘是指…
参与专家:金松、蔡平军
新生儿呼吸窘迫综合征是由肺表面活性物质(pulmonary surfactant,SP)缺乏而导致,以生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重的临床综合征。主要见于早产儿,胎龄愈小,发病率愈高。
参与专家:疾病编写组、董宗祈、鲍一笑
孕妇与胎儿的血型不合,母亲的抗体与胎儿红细胞上的抗原结合,使胎儿红细胞破坏,导致溶血、贫血,称母儿血型不合。常见的有ABO血型不合及Rh血型不合两大类。
参与专家:疾病编写组、边旭明
剖宫产瘢痕妊娠指有剖宫产史孕妇,胚胎着床于剖宫产切口瘢痕处,是一种特殊部位的异位妊娠。近年来,随着剖宫产率的增加,此病发病率呈上升趋势。
参与专家:杨业洲、李怡琳、舒宽勇
妊娠20周以后或分娩期,正常附着的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症,是导致妊娠期出血的重要原因,往往起病急、发展快,若处理不及时可危及母儿生命。…
参与专家:疾病编写组、余艳红
休克不是一种疾病,而是机体对有效循环血容量严重不足的反映。产科休克仅指发生于孕产妇特有的休克,系指与妊娠、分娩有直接关系发生的休克。产科休克以失血性休克为主,其次为感染性休克。
参与专家:疾病编写组、黄立
妊娠满28周至不足37周间分娩者,称为早产。此时娩出的新生儿称为早产儿。早产儿各器官发育尚不够健全,约15%早产儿于新生儿期死亡,出生孕周越小,体重越轻,其预后越差。近年由于早产儿治疗学及监护手...
参与专家:疾病编写组、余艳红
妊娠合并心脏病,指妊娠前已有心脏病或孕后发现或发生心脏病,包括先天性心脏病、风湿性心脏病、心律失常。妊娠期、分娩期及产褥期均可能使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭,是孕产妇死亡的重要原因之一。…
参与专家:疾病编写组、杨冬梓
一次妊娠宫腔内同时有两个胎儿时称为双胎妊娠。
参与专家:疾病编写组、余艳红