医源性胆管损伤(BDI)是指因医源性因素如外科手术或其他有创性诊疗操作造成的胆道结构破坏和胆流异常[1]。胆囊切除尤其是腹腔镜胆囊切除是BDI的主要致伤因素,大宗流行病学调查…
参与专家:曾建平、董家鸿
发病机制
转移途径
诊断
治疗
指南规范
循证文献
病例文献
病因
BDI的致伤机制复杂多样,包括机械性、电热性、化学性和缺血性。从致伤因素上分析,大约80%的医源性胆管损伤源于胆囊切除术,其他因...
病理
胆漏是大多数BDI的主要病理改变类型。因胆管完整性缺失,胆汁外漏流入腹腔,可经引流管流出体外,或聚集在腹腔形成胆汁瘤、继发感染...
病史要点
1. 胆囊切除术后引流管出现胆汁样液体或患者出现腹膜炎体征;
2. 既往有上腹部手术史,尤其是近期接受过胆道、肝脏、胰腺、胃肠等...
症状要点
1. 放置腹腔引流管者,引流液有胆汁流出或胆汁自腹部伤口流出;
2. 胆囊切除术后患者出现持续上腹部疼痛,伴或不伴有发热;
3. 上腹...
治疗原则
医源性胆管损伤的治疗原则为:恢复胆汁正常流向,重建胆肠连续性。
一般治疗
1.医源性胆管损伤合并胆漏者,应及时在超声或CT引导下行腹腔积液穿刺引流,以避免或减轻腹腔感染,为确定性手术创造条件。
2.在胆管...
目的探讨医源性胆管损伤的外科处理.方法回顾性分析近9年的30例医源性胆管损伤病人的外科处理.结果30例医源性胆管损伤的病人,2例死亡.1例保守治愈.随访24例(3月至5年).结论大多数医源性胆管损伤需再手术...
来源:《肝胆外科杂志》 2004 年 12卷 2期
目的 总结医源性胆管损伤的诊断和处理经验.方法 回顾5 a间13例胆管损伤的病例.结果 医源性胆管损伤大多数由手术操作不当引起.结论 医源性胆管损伤后果非常严重,早期的发现和处理非常重要.
来源:《现代中西医结合杂志》 2006 年 15卷 21期
综述国內外有关医源性胆管损伤的诊断与治疗的文献,结果显示医源性胆管损伤主要发生在胆囊切除术.分析、掌握胆管损伤的原因,早期发现和有效处理,加强对胆管损伤的预防是降低胆管损伤危害的关键.
来源:《肝胆胰外科杂志》 2007 年 19卷 5期
综述国内有关医源性胆管损伤的预防与治疗的文献.结果显示医源性胆管损伤主要发生在胆囊切除术.加强对胆管损伤的预防,充分掌握胆管损伤的治疗方法,早期发现和有效处理是降低胆管损伤危害的关键.
来源:《中国普通外科杂志》 2005 年 14卷 8期
目的:探讨医源性胆管损伤的原因、处理方法及预防措施.方法:回顾性分析18例医源性胆管损伤患者临床资料.结果:本组中病理因素所致胆管损伤9例,解剖因素所致胆管损伤7例,技术性因素所致胆管损伤2例.18例均...
来源:《中华实用诊断与治疗杂志》 2011 年 25卷 7期
目的:探讨提高防治医源性胆管损伤水平的方法。方法:回顾性分析作者处理18例医源性胆管损伤的临床特点及疗效。结果:18例不同类型的胆管损伤,采用“个体化”方式治疗,全部治愈,无手术死亡。结论:预...
来源:《中国现代医学杂志》 2001 年 11卷 7期
目的 探讨医源性胆管损伤的原因及其预防、治疗.方法 回顾性分析1985至2008年收治的12例医源性胆管损伤的资料,分析其原因及治疗效果.结果 12例医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术,其中胆总管横断伤6例,胆...
来源:《中国厂矿医学》 2009 年 22卷 3期
目的探讨医源性胆管损伤的原因、治疗及预防.方法总结分析6例胆囊切除时引起胆管损伤的原因及处理.结果医源性胆管损伤大多发生在单纯胆囊切除术.胆管解剖变异、麻醉欠佳、术中出血、操作粗暴及盲目追求小...
来源:《山西医科大学学报》 2002 年 33卷 2期
目的探讨医源性胆管损伤的治疗方法.方法回顾及分析我院收治的36例医源性胆管损伤的诊断及治疗.结果胆管损伤术中发现14例(38.9
来源:《四川医学》 2003 年 24卷 12期