失水是指体液丢失所造成的体液容量不足。根据水和电解质(主要是Na+)丢失的比例和性质,临床上常将失水分为高渗性失水、等渗性失水和低渗性失水三种。
参与专家:张海涛、尹文
发病机制
院前急救判断与处置
急诊科诊断与治疗
急诊建议
指南规范
循证文献
病例文献
病因
高渗性失水的主要原因包括水摄入不足和水丢失过多两个方面。水摄入不足主要见于淡水供应断绝(如昏迷、创伤、吞咽困难、地震等)和...
病理
患者根据体液丧失以水分为主还是钠盐损失为主,表现由于细胞内外液的渗透压不同,分为高渗性失水、等渗性失水和低渗性失水三种。
院前急救判断
1.电话询问
n 何时出现症状
n 是否突发气促
n 有无发绀
n 生命体征
n 是否曾就诊、有无用药史
n 有无吸氧
2.途中思考
n 引起失水的...
院前急救处置
1.建立静脉通路,给予生理盐水补液,快速扩容,必要时使用升压药。
2.重视病因治疗。
初步评估与急救
根据病史(钠摄入不足、呕吐、腹泻、多尿、大量出汗等)可推测失水的类型和程度,如高热、尿崩症应多考虑高渗性失水;呕吐、腹泻应多...
全面诊断与检查
高渗性失水中、重度时,尿量减少;除尿崩症外,尿比重、血红蛋白、平均血细胞比容、血钠(>145mmol/L)和血浆渗透压均升高(310mO...
1.记录24h出入水量。
2.密切监测体重、血压、脉搏、血清电解质和酸碱度。
3.急需大量快速补液时,宜鼻饲补液;经静脉补充时宜监测中...
为最常见的糖尿病急症。可能先于糖尿病的出现而发生,尤其是1型糖尿病,但最常见的情况还是发生在已有糖尿病的患者。本病如不及早发现,可导致死亡,故每一个糖尿病患者都需要鉴别诊断是否存在酮症酸中...
参与专家:张海涛、吕传柱
高钠血症是指血清钠大于148mmol/L,机体总钠量可以增加、正常或减少。
参与专家:疾病编写组、宁光
肾性尿崩症1945年由瑞典Forssman和美国Waring首先报道,是肾脏对抗利尿激素(AVP)反应缺陷而引起的一组临床综合征,主要表现为多尿、烦渴、多饮,低比重尿和低渗透压尿,与中枢性尿崩症症状无明显差别...
参与专家:疾病编写组、邹大进
HHS是糖尿病的严重急性并发症之一,临床以严重高血糖、脱水和血浆渗透压增高而无明显的酮症酸中毒为特征;患者常有意识障碍或昏迷。临床上,不少病人没有昏迷。故又称高糖性脱水综合征(HGDS)。多见于...
参与专家:疾病编写组、向光大
急性肾衰竭是由多种原因引起的肾生理功能在短期内急剧下降或丧失的临床综合征,患儿体内代谢产物堆积,出现氮质血症、水及电解质紊乱和代谢性酸中毒等症状。
参与专家:疾病编写组、黄建萍
本病多见于幼儿,与急性阻塞性喉气管炎虽同为喉以下呼吸道的化脓性感染,但病情更为险恶,病死率高。
参与专家:莫海兰、方红雁
急性肾上腺皮质功能不全或肾上腺危象,是各种原因导致的肾上腺皮质激素分泌不足导致的一系列皮质激素缺乏综合征,包括高热,胃肠紊乱,循环虚脱,神志淡漠、萎靡或躁动不安,谵妄甚至昏迷。其病因多由于...
参与专家:李景辉、苏磊
肠瘘是指肠与其他器官、或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道,前者称内瘘,后者为外瘘。肠外瘘是一种严重并发症,多数发生于术后,也可由先天性畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起。
参与专家:编写组、负责人
白蛋白是人血浆中含量最多的蛋白质,由肝脏合成,其合成率主要受血浆中白蛋白水平调节,并受食物中蛋白质含量的影响。白蛋白还是人体内最重要的结合和转运蛋白,维持血浆胶体渗透压的平衡,作为载体结合...
参与专家:检查库编写组、李贵星