心力衰竭(简称心衰)是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和(或)射血能力受损的一组复杂临床综合征,其主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限),以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。心衰是各种心脏…
参与专家:康俊萍、马长生
发病机制
诊断
治疗
常见并发症
指南规范
循证文献
病例文献
病因
心衰的主要发病机制之一为心肌病理性重构,导致心衰进展的两个关键过程,一是心肌死亡(坏死、凋亡、自噬等)的发生,如急性心肌梗...
病理
1. 代偿机制:心肌收缩力受损和负荷改变时,产生代偿机制,最终会导致失代偿。
(1)Frank-Starling机制:心脏前负荷增加,回心血量...
病史要点
典型的慢性心衰病史有逐渐加重的呼吸困难,最终至休息时和夜间发生。发生症状的运动量逐渐减低。
HFrEF的诊断需要满足3个条件:心衰...
症状要点
左心衰竭以肺淤血及心排血量降低表现为主,右心衰竭以体静脉淤血的表现为主。典型的心衰症状包括气促、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困...
治疗原则
心衰的治疗应包括防止和延缓心衰的进展来缓解临床症状,改善长期预后和降低死亡率。
一般治疗
1.去除诱发因素:各种感染、肺梗死、心律失常、电解质紊乱和酸碱失衡、贫血、肾功能损害、过量摄盐、过度静脉补液,以及应用损害心...
心衰时肺淤血易继发支气管炎和肺炎,血流淤滞、血管内皮细胞功能异常等造成血栓栓塞风险显著增加,长期大量利尿剂的应用易导致电解...
室内传导阻滞又称室内阻滞,是指希氏束分叉以下部位的传导延迟或阻滞。室内传导系统由三个部分组成:右束支、左束支和浦肯野系统,左束支又分为左前分支和左后分支。室内传导阻滞可波及单束支、双束支、...
参与专家:汤日波、郭雪原、马长生、刘小慧
肥胖低通气综合征(OHS)是由肥胖导致的日间的慢性通气不足,以肥胖和高碳酸血症为特征,表现为病态肥胖、白天嗜睡、呼吸困难,清醒状态下低氧血症、高碳酸血症,肺循环及体循环血压升高,甚至心功能衰竭等。…
参与专家:欧阳松云、王辰
…病死率是正常人群的30倍,在需要接受透析治疗的慢性肾衰竭患者中,75%有左心室肥厚,40%存在慢性心力衰竭。
参与专家:段晓峰、黄雯
本病是在中国发现的一种原因不明的心肌病,因1935年在黑龙江省克山县发现,因此命名为克山病。本病全部发生在低硒地区,并有环境卫生差、易有病毒感染的特点。现急性克山病已经绝迹,遗留下来的慢性病例均类似…
参与专家:吕强、马长生、刘小慧
是一类以单侧或双侧心室扩大伴有收缩功能减退为特征的心肌病。该病在我国发病率为13~84/10万。临床表现为心脏扩大、心力衰竭、室性或房性心律失常或猝死。
参与专家:吕强、马长生、刘小慧
缺血性心肌病是指因冠脉循环不畅,心肌反复缺血损伤后出现心肌纤维化,导致心脏扩大,出现心力衰竭、心律失常等类似于扩张型心肌病的一种缺血性心肌病。随着冠心病发病率的不断增加,ICM对人类健康所造成的危害…
参与专家:张崟、马长生、刘小慧
…、浆膜、肺、肾等。多为自限性,急性或慢性反复发作,部分患者逐渐进展为慢性风湿性心脏病。居住环境拥挤、营养不良和医疗水平有限是导致风湿热流行的重要原因。随着人们生活水平的提高和抗生素的使用,各国风湿热…
参与专家:叶玉津、杨娉婷
当主动脉内血液部分反流到左心室时即称之为主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣结构在解剖和(或)功能上的任何异常均能引起主动脉瓣关闭不全。
参与专家:韩智红、马长生、刘小慧
肾脏的血液供应主要由肾动脉提供,但肾动脉侧支血管细少,各种原因导致的有效动脉血容量减少,引起肾脏灌注减少,或肾动脉主干或其分支阻塞则极易发生肾缺血或肾梗死。
肾缺血包括急性肾缺血和慢性肾缺血。急性肾…
参与专家:李国刚、黄雯