羊水栓塞系指在分娩过程中,羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或骤然死亡等一系列严重症状的综合征。为极其严重的分娩并发症,亦为造成孕产妇死亡的重要原因之一。
参与专家:疾病编写组、黄立
发病机制
转移途径
诊断
治疗
指南规范
循证文献
病例文献
病因
一般认为羊水栓塞是由污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪)进入母体血循环引起。
1.羊水栓塞发生的基本条件
羊膜...
病理
1.肺动脉高压,急性呼吸循环衰竭
羊水及其内容物经肺动脉进入肺循环,阻塞小血管并刺激血小板和肺间质细胞释放白三烯、前列腺素...
病史要点
注意有无胎膜早破或人工破膜病史;有无静滴缩宫素或其他因素导致宫腔内压过高的病史。
症状要点
起病急骤、来势凶险是羊水栓塞的特点。多发生于分娩过程中,尤其是胎儿娩出前后的短时间内。羊水栓塞临床表现的三阶段通常按顺序出...
治疗原则
一旦诊断明确,应立即给予紧急处理。最初阶段主要抗休克、抗过敏,解除肺动脉高压,纠正缺氧及心衰。DIC阶段应早期抗凝,补充凝血因...
休克不是一种疾病,而是机体对有效循环血容量严重不足的反映。产科休克仅指发生于孕产妇特有的休克,系指与妊娠、分娩有直接关系发生的休克。产科休克以失血性休克为主,其次为感染性休克。
参与专家:疾病编写组、黄立
肺栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。发生肺出血或坏死者称为肺梗死。肺栓塞是第三位常见…
参与专家:乔岩、马长生
肺栓塞,是由于内源或外源性栓子(例如血栓、肿瘤、空气、脂肪、羊水等)阻塞肺动脉系统所造成的一系列疾病或临床综合征的总称。其中来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支的疾病,称为肺血栓栓塞症,占…
参与专家:苏昆松、刘德若
…纤维蛋白(原)降解产物,从而引起多脏器栓塞和功能衰竭、广泛严重的全身出血,顽固性休克及微血管病性溶血性贫血。大多数DIC起病急骤,病情复杂,发展迅速,诊断困难,预后凶险,如不及时识别处理,常危及患者生命。
参与专家:杨业洲、满奕村、古航
…羊水、空气、肿瘤栓子等均可阻塞肺动脉,统称为肺栓塞。PTE是肺栓塞最常见的类型,占肺栓塞中的绝大多数,通常所称的肺栓塞即指肺血栓栓塞症。引起PTE的血栓主要来源于全身循环的深静脉系统,以下肢深静脉最为…
参与专家:谢万木、王辰
临产前胎膜破裂,称为胎膜早破,是产科的一个常见并发症。孕龄<37 孕周的胎膜早破又称为早产胎膜早破。妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%;妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%~3.5%。发生胎膜早破后...
参与专家:疾病编写组、边旭明
肺动脉栓塞,是指原发于肺动脉或肺动脉以外其他部位的栓子形成、脱落,随血液循环进入肺动脉主干、左右肺动脉干及其分支,引起肺循环功能障碍的临床和病理生理综合征。栓子来源很多,如脂肪、羊水、空气、肿瘤等。…
参与专家:负责人
…短时间内结束,如宫口扩张速度>5cm/h(初产妇)或>10cm/h (经产妇),总产程<3小时,则称为急产;急诊分娩对产妇来说,可能发生产道裂伤、子宫破裂、羊水栓塞、胎盘滞留、产后出血、产褥感染、产褥病率…
参与专家:金松、蔡平军
…纤维蛋白沉积和血小板聚集,形成广泛的微血栓,导致循环功能和其他内脏功能障碍的消耗性凝血病,继发性纤维蛋白溶解,发生休克、出血、栓塞、溶血等临床表现。
参与专家:张磊、王建祥