肝性脑病(HE)是严重肝脏疾病或门静脉-体循环分流(门-体分流)性疾病导致代谢紊乱,引起中枢神经系统功能障碍的综合病症。肝性脑病的主要表现是神经功能障碍、精神-行为异常,严重者意识障碍甚至发生昏迷。…
参与专家:王捷
发病机制
诊断
治疗
常见并发症
指南规范
循证文献
病例文献
病因
肝性脑病主要见于肝硬化晚期,约占70%。其他各种严重的肝脏疾病,如重症肝炎,肝癌晚期,各种原因引起的暴发性肝功能严重损害。各种...
病理
急性肝性脑病患者脑组织常无明显的病理异常,但近半数可有继发性脑水肿和颅内高压。慢性肝性脑病者可出现脑组织灰质及皮层下组织的...
病史要点
肝硬化病史或严重肝脏疾病史,门静脉-体循环分流的存在,在此基础上出现高级神经中枢的功能紊乱现象,如性格改变、智力明显下降、精...
症状要点
急性肝性脑病多发生于暴发性肝炎等急性严重肝功能损害情况,数日内迅速进入肝性昏迷。
慢性肝性脑病常见于肝硬化患者或行门-体静脉...
治疗原则
去除肝性脑病的诱发因素,减少肠道毒性物质的产生和吸收,保护和改善肝脏功能,治疗氨中毒和调节神经递质。
一般治疗
注意消除诱因。开始数日禁食蛋白质,神志有改善后可逐步增加蛋白质供应。保证热量供应,以碳水化合物为主,每天供应1200~1500大卡...
并发症主要是肝脏原发病变的并发症,如腹水、黄疸、出血倾向、感染等。
神经系统并发症急性肝性脑病者常为脑水肿,慢性者则有神经系...
严重尿毒症患者出现的神经、精神等中枢神经系统功能异常,称为尿毒症脑病。尿毒症脑病是慢性肾衰竭患者晚期的严重并发症之一,根据肾功能衰竭发生的程度和速度,临床症状轻重不一。随着医疗条件的改善和血液净化…
参与专家:段晓峰、黄雯
低血糖性脑病指血糖降低至一定程度时引起脑功能障碍的病症。在糖尿病患者使用降糖药物治疗过程中较常见到,尤其在老年人;因其他原因引起的低血糖状态亦不少见。
参与专家:王捷
肝性脑病(hepatic encephalopathy)是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征。主要临床表现为精神和神经系统异常,如意识障碍、行为失常和昏迷。
参与专家:赵晓东、钱传云
脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的罕见的可致死性疾病。常见于严重营养不良、电解质紊乱等疾病的基础上,医源性病因包括快速纠正低钠血症。
参与专家:张星虎、王化冰
脂肪代谢性肌病是指由于脂肪代谢障碍引起骨骼肌疾病,包括肌肉对脂肪酸摄取、合成;通过线粒体膜的转运;脂肪酸的氧化过程障碍引起的肌肉及其他组织疾病。习惯上用脂质沉积病来表述这一疾病,实际上本病不是独立的…
参与专家:陈彬、张在强
…包绕再生的肝细胞而形成大、小结节,正常肝小叶结构及血管解剖结构破坏而形成肝硬化。随着病情进展,晚期可出现肝功能衰竭、门静脉高压及多种并发症如腹水、肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血、肝肺综合征等。
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参与专家:王晓明︱北京友谊医院、张澍田︱北京友谊医院
酒精性肝病是长期大量饮酒所致的肝脏疾病,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。本病在欧美发达国家多见,近年来随着我国生活方式的改变,饮酒人群及酒精性肝病的患病率有上升趋势。
参与专家:晏维 田德安、张澍田
酒精(乙醇)中毒是大量或长期摄入酒类引起的中毒性病症,可分为急性与慢性两类。急性酒精中毒为短时间内摄入过量酒类或酒精饮料,中枢神经系统从早期的兴奋到后期的抑制状态,严重者意识障碍甚至危及生命。慢性…
参与专家:王捷
原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis, PBC)是一种以慢性进行性胆汁淤积为特点的自身免疫性肝病,多见于中老年女性,常表现为乏力、皮肤瘙痒和黄疸。病理特点为进行…
参与专家:黄缘、王静月、董家鸿