…了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液,简称胸水。
参与专家:郭伟、李丽君
发病机制
院前急救判断与处置
急诊科诊断与治疗
急诊建议
指南规范
循证文献
病例文献
病因
1.胸膜毛细血管内静水压增高:如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液。
2.胸膜毛细血...
病理
目前认为胸水产生和吸收的机制:人类壁层胸膜间皮细胞间存在淋巴管微孔。胸水从壁层和脏层胸膜的体循环血管由于压力梯度通过有渗透...
院前急救判断
1.电话询问
(1)年龄?
(2)发病时间?
(3)既往有无肺结核、肺癌、结缔组织病、心力衰竭、肝硬化和胸部外伤等病史。
(4)有无...
院前急救处置
1.取半卧位或端坐位。
2.保持呼吸道通畅。
3.给予吸氧,保持供氧充分,必要时气管插管。
4.维持生命体征平稳。
5.若考虑因大...
初步评估与急救
1.就地诊治,卧床休息。
2.保持呼吸道通畅,吸氧,保持氧供,必要时行气管插管或行气管切开术。
3.密切监测生命体征的变化。
全面诊断与检查
1.症状
(1)起病形式:大量胸腔积液多为急性起病,病程较短。
(2)主要症状:少量胸腔积液时常无明显症状,大量胸腔积液时患者可...
1.胸腔积液,可由多种疾病引起,治疗上主要针对原发病。
2.其预后与原发病有关,肿瘤所致者预后较差。
正常人胸腔中存有5~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,主要由壁胸膜以0.1ml/(kg·h)的速率分泌。但胸膜腔中的积液量并非固定不变。在正常人群中,每24小时就有500~1000ml的液体形成…
参与专家:强光亮、刘德若
由于各种原因流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内称为乳糜胸。造成乳糜液外漏于胸腔内的病因:①外伤,如颈、胸部闭合或开放性损伤;②阻塞,如淋巴瘤、转移癌、纵隔肉芽肿;③先天性胸导管发育不全或…
参与专家:强光亮、刘德若
…内可产生大量炎性渗出物,出现渗出性胸腔积液;若渗出性结核性胸膜炎治疗不当或胸膜下结核病灶向胸腔破溃则会形成结核性脓胸。
参与专家:徐凯进、胡海洋
食管自发性破裂又称Boerhaave综合征,是指原因未明的食管穿孔。它多因管腔内压力剧增,致使临近横膈上的食管全层纵行撕裂。该病由暴饮暴食引起剧烈性呕吐,继之伴随严重胸痛、呼吸困难、纵隔或皮下气肿...
参与专家:冯宏响、刘德若
胸膜炎是由病原微生物感染胸膜产生的变态反应,或是由结缔组织病、肿瘤直接侵犯胸膜组织引起的炎症,属于临床上的常见病。根据胸膜腔有无渗出液主要分为渗出性胸膜炎和干性胸膜炎。主要表现为发热和呼吸时胸痛,…
参与专家:强光亮、刘德若
胸导管是一个非常脆弱的肌性管道,在胸腔内上行过程中与很多脏器相毗邻。因此,胸内炎症、肿瘤、外伤或者手术都有可能造成胸导管的损伤,产生乳糜胸,导致乳糜液在胸腔内积聚,进而使机体处于一种病理状态。胸导管…
参与专家:强光亮、刘德若
胸膜间皮瘤为胸膜原发性肿瘤,是来源于脏层、壁层、纵隔或横膈四部分胸膜的肿瘤。临床上常见的为弥漫性恶性胸膜间皮瘤,国外发病率高于国内,各为0.07&~0.11%和0.04%。死亡率占全世界所有肿瘤的1%以下...
胸膜间皮瘤是一种少见的原发性胸膜肿瘤,有局限型(多为良性)和弥漫型(均为恶性)之分。其中弥漫型恶性间皮瘤是胸部预后最坏的肿瘤之一。大多数患者发生于40~70岁,男性多于女性,男女之比为2∶1。国...
参与专家:强光亮、刘德若
…转移瘤患者往往无症状,而是在胸部X线检查时发现胸腔渗液时被发现。原发性胸膜肿瘤较少见,以胸膜间皮瘤为例,国外报道其发生率为0.02%~0.40%,国内报道其为0.04%。来自胸膜下结缔组织的肿瘤更为少见…
参与专家:强光亮、刘德若