正常人胸腔中存有5~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,主要由壁胸膜以0.1ml/(kg·h)的速率分泌。但胸膜腔中的积液量并非固定不变。在正常人群中,每24小时就有500~1000ml的液体形成…
参与专家:强光亮、刘德若
发病机制
转移途径
诊断
治疗
指南规范
循证文献
病例文献
病因
胸腔积液的病因分布差异较大,伴发胸腔积液的疾病多达100种以上,最主要的致病因素有20余种。我国1997年报道,1433例胸腔积液前7位...
病史要点
有的患者有相应基础病史可循,如结核病史或结核患者接触史及胰腺炎、食管破裂、腹部手术史。漏出性胸腔积液伴有充血性心力衰竭、肝...
症状要点
症状可因病因、积液多少和产生的速度而异。由炎性病变所致胸腔积液者,表现为咳嗽、胸痛。干咳和深呼吸时胸痛加重。中等量或大量胸...
治疗原则
胸腔积液为胸部或全身疾病的一部分,病因治疗尤为重要,漏出液常在纠正病因后可吸收。
抽液治疗由于结核性胸膜炎胸腔积液蛋白含量高...
由于各种原因流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内称为乳糜胸。造成乳糜液外漏于胸腔内的病因:①外伤,如颈、胸部闭合或开放性损伤;②阻塞,如淋巴瘤、转移癌、纵隔肉芽肿;③先天性胸导管发育不全或…
参与专家:强光亮、刘德若
食管自发性破裂又称Boerhaave综合征,是指原因未明的食管穿孔。它多因管腔内压力剧增,致使临近横膈上的食管全层纵行撕裂。该病由暴饮暴食引起剧烈性呕吐,继之伴随严重胸痛、呼吸困难、纵隔或皮下气肿...
参与专家:冯宏响、刘德若
胸膜炎是由病原微生物感染胸膜产生的变态反应,或是由结缔组织病、肿瘤直接侵犯胸膜组织引起的炎症,属于临床上的常见病。根据胸膜腔有无渗出液主要分为渗出性胸膜炎和干性胸膜炎。主要表现为发热和呼吸时胸痛,…
参与专家:强光亮、刘德若
胸导管是一个非常脆弱的肌性管道,在胸腔内上行过程中与很多脏器相毗邻。因此,胸内炎症、肿瘤、外伤或者手术都有可能造成胸导管的损伤,产生乳糜胸,导致乳糜液在胸腔内积聚,进而使机体处于一种病理状态。胸导管…
参与专家:强光亮、刘德若
胸膜间皮瘤是一种少见的原发性胸膜肿瘤,有局限型(多为良性)和弥漫型(均为恶性)之分。其中弥漫型恶性间皮瘤是胸部预后最坏的肿瘤之一。大多数患者发生于40~70岁,男性多于女性,男女之比为2∶1。国...
参与专家:强光亮、刘德若
…转移瘤患者往往无症状,而是在胸部X线检查时发现胸腔渗液时被发现。原发性胸膜肿瘤较少见,以胸膜间皮瘤为例,国外报道其发生率为0.02%~0.40%,国内报道其为0.04%。来自胸膜下结缔组织的肿瘤更为少见…
参与专家:强光亮、刘德若
胸膜腔内积存血液称为血胸。胸壁伤与胸膜腔相通或胸内器官损伤,均能产生血胸或血气胸。根据胸腔积血量,创伤性血胸可分为:①小量血胸:积血量少于500ml,胸部X线片显示肋膈角消失,或血气胸页面不超过膈顶…
参与专家:于家傲、黄跃生
创伤性膈疝是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂,腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝。本病多发生于第4肋平面以下的胸部穿透伤及下胸部和上腹部严重闭合性损伤,常合并有严重的复合性损伤,临床表现错综复杂,…
参与专家:强光亮、刘德若
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂,使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属呼吸系统...
参与专家:强光亮、刘德若