脾梗死是由脾动脉堵塞引发脾脏部分或全部缺血坏死。由于脾动脉的终末动脉没有交通支,脾梗死的发生率较其他器官发生率高。脾梗死多见于镰状红细胞性贫血、慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、脾动脉内血栓形成、心房纤…
参与专家:张正奎、杨尹默
发病机制
诊断
治疗
常见并发症
指南规范
循证文献
病例文献
病因
脾梗死病因是脾动脉及其分支阻塞导致的脾脏相应部位的坏死。因脾脏动脉的分支少有交通支,脾脏栓塞的发生率高于其他脏器。导致栓塞...
病理
脾梗死的病理学变化为缺血性梗死。在脾淤血时,梗死病灶周围有出血带。梗死的病灶常为多发,表现为尖端朝向脾门的楔状分布。有时脾...
病史要点
范围较大的脾梗死起病较急,表现为腹痛伴高热。在既往史上多伴有血管或血栓相关性疾病(房颤、心房黏液瘤、感染性心内膜炎)、急性或...
症状要点
虽然有相当一部分病人表现不典型,但突发的左上腹疼痛伴压痛仍是脾梗死最常见的临床表现,其次是发热。在一项对26个脾梗死患者的研...
治疗原则
病因是决定脾梗死治疗方式的最主要因素。单纯脾梗死通常只需要止痛和其他支持对症治疗即可,而有并发症(脾脓肿或脾破裂)的脾梗死...
一般治疗
脾梗死患者常合并多种疾病,一般状况较差。一般治疗方面可给予一定量的营养支持治疗。
脾梗死后最常见并发症为脾脓肿,表现为发热等明显的感染症状。一旦出现脾脓肿伴发热等全身症状,建议行脾切除手术治疗,祛除病灶。
脾脏脱离正常解剖位置而位于腹腔的其他部位者,称为脾脱垂或异位脾:脾脏既有脱垂又能复位,呈活动或游走状者,称为游走脾。中年以上的经产妇产后发病率较高,有文献报道女性发病率可高于男性13倍,儿童期也有…
参与专家:马玲、杨尹默
脾破裂是指因受钝性打击、剧烈震荡、挤压和术中牵拉等因素而诱发的脾损伤,可分为中央破裂、包膜下破裂和真性破裂三型。前两型脾包膜完整,出血限于脾实质内或包膜下,出血量较小。临床上绝大多数脾损伤为真性脾…
参与专家:马永蔌
…分为真性和假性两种。真性囊肿有皮样囊肿、淋巴管囊肿等;假性囊肿可以由损伤后陈旧性血肿或脾梗死后局限性液化形成。
参与专家:马玲、杨尹默
脾脓肿最先由Grand和Mousel在1885年报道,国外研究显示发病率为0.14%~0.7%,美国一项对564个心内膜炎患者的研究结果显示27个患脾脓肿(4.8%)。脾脓肿临床上少见,缺乏特异性…
参与专家:张正奎、杨尹默
…主要临床表现为出血或血栓,40%的患者有轻度的脾肿大,往往大多数患者无症状。发热、多汗、体重减轻等高代谢症状较少见。一些病例可转化为骨髓纤维化、真性红细胞增多症或慢性髓细胞白血病,少数病例可转化为急性…
参与专家:胡耐博、肖志坚
脾脏肿瘤较为罕见,分为良性与恶性。良性脾肿瘤包括血管瘤、淋巴管瘤、错构瘤、脂肪瘤等,其中血管瘤较常见;恶性脾肿瘤更加罕见,包括恶性淋巴瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤等。良性脾脏肿瘤及恶性脾肿瘤早期常无症状,…
参与专家:马永蔌、杨尹默
边缘区B细胞淋巴瘤,来自边缘区B细胞,占成人非霍奇金淋巴瘤的5%~17%,它可以累及淋巴结及结外组织,又根据受累部位不同,分为脾边缘区淋巴瘤(SMZL)、结边缘区淋巴瘤(NMZL)及结外黏膜相关淋巴…
参与专家:吕瑞、李增军
回归热是由回归热螺旋体经虫媒传播引起的急性传染病,临床特点为周期性高热伴全身疼痛、肝脾肿大和出血倾向,重症可有黄疸。根据传播媒介不同,可分为虱传回归热(流行性回归热)和脾传回归热(地方性回归热)两…
参与专家:梁伟峰
不典型慢性髓系白血病是一种少见的骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤(MDS/MPN),主要累及中性粒细胞系别。其特征是外周血白细胞数增多,以不成熟和成熟粒细胞为主,而且有明显发育异常的表现。多为中老年人发...
参与专家:崔亚娟、张悦