蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中,又称为原发性蛛网膜下腔出血。继发性蛛网膜下腔出血指脑实质内出血、脑室出血、硬膜外或硬膜下血管破裂流入蛛网膜…
参与专家:刘丽萍、边立衡、赵性泉
发病机制
诊断
治疗
常见并发症
指南规范
循证文献
病例文献
病因
1.颅内动脉瘤破裂:是SAH最常见的病因(85%)。动脉瘤不是先天就有的,而是后天形成的,多位于动脉分叉处,通常位于脑底面,所以在...
病理
1.大部分囊状动脉瘤从Willis环起源,所占比例由大到小主要包括:前交通动脉(30%)、后交通动脉(25%)、大脑中动脉(20%)、颈内动...
病史要点
既往可有蛛网膜下腔出血病史,1级亲属蛛网膜下腔出血史
症状要点
SAH的典型症状是突然出现的严重头痛,患者通常将其描述为“一生最严重的头痛”。从头痛开始到高峰通常只有几秒钟,伴或不伴意识障碍...
治疗原则
积极处理病因,尤其是动脉瘤性蛛网膜下腔出血,防治再出血、脑血管痉挛以及脑积水等并发症,降低患者死亡率及残疾率。由于SAH患者病...
一般治疗
1.血压管理:在出血发生的最初几天,血压通常是升高的,这种情况在临床状况较差的患者尤为常见。这是暂时克服增高的颅内压、保持脑...
新生儿颅内出血是新生儿常见的危重症,主要因缺氧或产伤引起,早产儿发生率高于足月儿,预后较差。新生儿颅内出血常见四种类型,包括硬膜下出血、原发性蛛网膜下腔出血、小脑内出血和脑室周围—脑室内出血。存活者…
参与专家:疾病编写组、杜立中、贲晓明
…下腔出血的最主要原因,首次破裂的患者再出血率为40%,再出血后患者的病死率及功能障碍率高达80%。另外,因脑动脉瘤破裂引起的脑出血约占脑出血患者总数的25%。
参与专家:程岗、张剑宁
颅内黑色素瘤是中枢神经系统一种少见的恶性肿瘤,约占颅内肿瘤的0.2%~0.4%,多见于青壮年男性,男女比为2:1。可分为原发性和转移性两类。其中原发性黑色素瘤罕见,起源于软脑膜的黑色素细胞,多位于颅...
参与专家:赵洪洋、闫鹏飞
椎管内蛛网膜囊肿包括椎管内硬膜外蛛网膜囊肿、椎管内硬膜下蛛网膜囊肿及髓内蛛网膜囊肿,其病理学特征与蛛网膜囊肿一致。
参与专家:杨智勇
在传统的命名中,将位于硬膜下脊髓上的动静脉畸形均称作髓内动静脉畸形,但是该命名方法并不准确,髓内和髓外是以脊髓的软膜作为分界,MRI、CT及DSA无法清楚分辨畸形团与软膜的解剖关系,随着手术切除的…
参与专家:张鸿祺
颅脑外伤后产生血性脑脊液、坏死脑组织碎片和脑组织移位等可阻塞脑脊液循环通路,间或引起脑膜无菌性炎症反应,导致蛛网膜和软脑膜之间发生粘连,阻塞蛛网膜颗粒对脑脊液的吸收,进而形成交通性或阻塞性脑积水,是…
参与专家:赵卫国
脊膜瘤是发生在椎管内的肿瘤,绝大多数位于髓外硬膜下,但有少数可生长在硬膜外。其发生率位居椎管内肿瘤的第二位,占所有椎管内肿瘤的25%~40%,起源于蛛网膜细胞,也可起源于蛛网膜和硬膜的间质成分。尽管…
参与专家:刘献志
…pressure hydrocephalus,iNPH);因继发于其他疾病,如蛛网膜下腔出血、脑膜炎等引起者,称为继发性正常压力脑积水(secondary normalpressure hydrocephalus,…
参与专家:李储忠、张亚卓
硬脑膜动静脉畸形为动静脉直接交通发生在硬脑膜及其附属物大脑镰和小脑幕等的一类血管性疾病,颅内、颅外动脉直接与颅内静脉窦沟通。DAVMs可发生在硬脑膜的任何部位,但以横窦、乙状窦、海绵窦、上矢状...
参与专家:郝解贺