蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中,又称为原发性蛛网膜下腔出血。继发性蛛网膜下腔出血指脑实质内出血、脑室出血、硬膜外或硬膜下血管破裂流入蛛网膜…
参与专家:刘丽萍、边立衡、赵性泉
发病机制
诊断
治疗
常见并发症
指南规范
循证文献
病例文献
病因
1.颅内动脉瘤破裂:是SAH最常见的病因(85%)。动脉瘤不是先天就有的,而是后天形成的,多位于动脉分叉处,通常位于脑底面,所以在...
病理
1.大部分囊状动脉瘤从Willis环起源,所占比例由大到小主要包括:前交通动脉(30%)、后交通动脉(25%)、大脑中动脉(20%)、颈内动...
病史要点
既往可有蛛网膜下腔出血病史,1级亲属蛛网膜下腔出血史
症状要点
SAH的典型症状是突然出现的严重头痛,患者通常将其描述为“一生最严重的头痛”。从头痛开始到高峰通常只有几秒钟,伴或不伴意识障碍...
治疗原则
积极处理病因,尤其是动脉瘤性蛛网膜下腔出血,防治再出血、脑血管痉挛以及脑积水等并发症,降低患者死亡率及残疾率。由于SAH患者病...
一般治疗
1.血压管理:在出血发生的最初几天,血压通常是升高的,这种情况在临床状况较差的患者尤为常见。这是暂时克服增高的颅内压、保持脑...
压迫性脊髓病是一组椎体或椎管内的占位性病变,病情逐渐进展,导致脊神经根、脊髓血管、脊髓遭受压迫而出现脊髓半切综合征,甚至横断性损害及椎管梗阻的临床表现,严重影响患者生活质量,早期诊断和治疗...
参与专家:张星虎、马越涛
…高血压可累及肾脏、心脏、脑等重要器官(其中肾脏是最易受累及的器官,达63%~90%),如不积极治疗,病情可快速进展,导致恶性小动脉性肾硬化症、心力衰竭、脑水肿、脑出血等严重损伤,预后很差。近年,随着诊治…
参与专家:李国刚、黄雯
…左右,趋于年轻化。糖尿病患者血液流变学异常,血液黏度增高,血小板聚集黏附性增强,使微血管内血流不畅或栓塞、导致脑血栓形成,故缺血性脑血管病较多,约占89%,其中腔隙性脑梗死发生率较高,可梗死反复发生最终…
参与专家:疾病编写组、童南伟、杨刚毅
脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血,发病率为60~80人/(10万人口·年)。约占急性脑血管病的20%~30%。急性期病死率为30%~40%,是病死率最高的脑血管病类型。在脑出血中…
参与专家:陆菁菁
…综合征。烟雾病可引起缺血性或出血性卒中,其中出血型卒中是烟雾病及烟雾综合征患者发生急性致死、致残的主要因素之一。
参与专家:张玉梅
白塞病(Behcet'sdisease,BD),是一种以细小血管炎为病理基础的全身慢性进行性、复发性、系统性损害的疾病。临床主要以慢性、复发性口腔溃疡,生殖器黏膜溃疡以及眼色素膜炎为主要表现,故又…
参与专家:黄雯
药物过度使用性头痛常常与原发性慢性日间性头痛相伴随,既可以是导致慢性头痛的原因,也可以是慢性头痛的结果。药物过度使用性头痛的治愈有利于慢性日间性头痛的治疗。其患病率约为1.5%,男女之比为1:3...
参与专家:崔韬
…多灶性自发性脑实质出血。脑淀粉样血管病是老年人脑血管疾病的一种常见类型,也是老年患者中非高血压脑出血的常见病因,临床发病率随年龄增加而增加,可表现为单发,也可以有家族遗传性,与性别无明显相关性。
参与专家:张玉梅
系统性红斑狼疮(SLE)是累及全身多系统性的自身免疫性结蹄组织病,神经系统是重要的受累系统之一。神经精神性狼疮(NPSLE)目前尚未正式命名,亦有称“狼疮性脑病”。
参与专家:王捷