糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,属于微血管病变之一。美国流行病学调查显示,年龄在20岁以上的2型糖尿病患者中,有39.7%的患者合并慢性肾脏病。随着我国人民生活水平的提高、生活方式的改变、人口老龄化…
参与专家:刘莉、黄雯
发病机制
转移途径
诊断
治疗
指南规范
循证文献
病例文献
病因
糖尿病肾病的发病机制十分复杂,有多种因素参与。
1.遗传因素
糖尿病肾病的遗传背景表现在不同性别、人种等带来的差异。不同性别糖...
病理
细胞外基质增生是糖尿病肾病最具特色的病变,也是导致终末期肾病的主要原因。
1.大体表现
早期和中期肾脏体积增大,皮质增厚而苍白...
病史要点
糖尿病肾病是一个逐渐进展的过程,患者往往有多年的糖尿病史,常常在5年以上,临床一般先出现GFR的升高,然后进展为微量白蛋白尿,...
症状要点
糖尿病肾病患者没有特异的临床表现,当蛋白尿突出时,可以表现为泡沫尿。随着病情进展,患者常常会出现水肿、高血压。当肾功能恶化...
治疗原则
首先,在治疗糖尿病方面,需长期控制血糖达标,以延缓糖尿病肾病的发生。针对糖尿病肾病的治疗是个综合性治疗,以控制血糖、控制血...
一般治疗
饮食治疗是基础,注重个体化的原则。由于高蛋白饮食会增加肾小球的灌注和压力,加重肾血流动力学改变,加速肾功能损害的进展,因此...
转铁蛋白是由肝脏合成的结合金属的糖蛋白,主要生理功能是运输铁,属于急性时相反应蛋白。正常情况下转铁蛋白不能通过肾小球基底膜出现在尿中,但是早期肾脏损伤时肾小球基底膜电荷屏障受损,通透性增加...
参与专家:宋燕、邵冬华
增生性玻璃体视网膜病变(proliferativevitreoretinopathy,PVR)是孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment, RRD)及视网膜复位手术后,由于视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium...
参与专家:杜红俊
…所致。除在关节、肌腱及其周围可沉积痛风石外,还可在肾脏沉积痛风石,并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,严重者可出现肾功能不全。痛风常与肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症以及心脑血管病伴发。
参与专家:疾病编写组、童南伟、杨刚毅
在无尿路感染和心力衰竭的情况下,尿中有少量清蛋白的存在,浓度在20~200μg/min的亚临床范围,称为微量清蛋白尿。用常规蛋白半定量方法不易检测,需用放射免疫法或酶联免疫吸附法、免疫比浊法检测。
参与专家:宋晓颖、张时民
HHS是糖尿病的严重急性并发症之一,临床以严重高血糖、脱水和血浆渗透压增高而无明显的酮症酸中毒为特征;患者常有意识障碍或昏迷。临床上,不少病人没有昏迷。故又称高糖性脱水综合征(HGDS)。多见于…
参与专家:疾病编写组、向光大
眼睑黄色瘤是一种以皮肤损害为突出表现的脂质沉积性疾病,吞噬有脂质的细胞局限性地聚集于真皮和肌腱。多见于中老年女性,表现为单眼、双上睑和(或)双下睑内侧皮肤扁平或稍隆起的黄色斑块,质地柔软,...
参与专家:崔俐
肾性脑病是指各种原因的急、慢性肾功能衰竭所伴发的神经-精神症状,多见于慢性肾功能不全尿毒症期,此时又称“尿毒症性脑病”。临床表现为从轻到重的各种神经功能和精神障碍,严重时可谵妄、震颤、昏迷...
参与专家:王捷
氧化修饰低密度脂蛋白系低密度脂蛋白(LDL)内大量多种不饱和脂肪酸在过量自由基及其他致氧化因素作用下发生脂质过氧化修饰而成。它是LDL在体内由于内环境的变化而形成的氧化产物,与LDL相比,OxLDL所含的...
参与专家:邵冬华、梁国威
血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多,是常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、...
参与专家:周春华/海军总医院;宋磊(研究生)/92250部队医院、黄雯