恶性心包积液是指由于肿瘤引起的心包积液的量增多,出现气急、端坐呼吸、咳嗽、胸痛、肺充血、肝大和下肢水肿,发生心脏浊音区增大、心力衰竭、心音遥远、心律失常、心动过速,并出现奇脉和颈静脉怒张,X线检查可…
参与专家:周海燕、赵斌
发病机制
院前急救判断与处置
急诊科诊断与治疗
急诊建议
指南规范
循证文献
病例文献
病因
肺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤是恶性心包积液最常见的病因,以肺癌、乳腺癌转移至心包更多见,淋巴瘤纵膈放疗后有部分患...
病理
心脏是由两层心包所包绕的器官,外层心包又称为纤维心包,属于纤维性的组织构造,内层心包膜又称为浆膜心包,属于浆质性的组织结构...
院前急救判断
1.电话询问。①年龄;②是否有呼吸困难、端坐呼吸、心悸、头晕、颈静脉怒张等表现;③是否有肿瘤病史;④生命体征稳定吗?
2.途中思...
院前急救处置
1.吸氧。
2.坐位或半卧位。
3.利尿。
初步评估与急救
1.明确积液的产生速度。缓慢起病的积液量达500ml以上可能没有相应的症状和体征,如果积液速度增长过快,250ml积液即可出现明显的不...
全面诊断与检查
1.病史
(1)是否存在恶性肿瘤病史?恶性肿瘤类型?既往治疗?患者一般状况?
(2)症状:主要表现为心包填塞症状,心力衰竭,呼吸...
1.减少患者的活动和促进并维持患者的呼吸。
2.摇高患者的床头,依医嘱给予氧气、药物以减轻患者的焦虑和疼痛。
3.若患者须进行心...
心包是由脏层和壁层组成的圆锥形浆膜囊,壁层和脏层心包之间潜在腔隙为心包腔。正常心包腔内有15~30ml液体,起润滑作用,以减少壁层与脏层心包表面的摩擦。当心包腔内液体量超过50ml则为心包积液。引起…
参与专家:黎旭、马长生、刘小慧
心脏恶性肿瘤包含有原发性心脏恶性肿瘤和继发性心脏恶性肿瘤两部分,这两部分在心脏方面的症状体征及检查结果基本一致,转移性恶性肿瘤多有原发病相应的症状体征及检查结果。原发性心脏恶性肿瘤是很少见的肿瘤,占…
参与专家:田海
纵隔分为前、中、后三部分。胸骨后及心包前为前纵隔,其内主要有疏松含气组织和胸腺。前上纵隔肿瘤多为淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、精原细胞瘤及淋巴管瘤,以恶性多见;中纵隔内有心脏、心包、升主动脉、气管、主…
参与专家:疾病编写组、安永
上腔静脉综合征是由于上腔静脉发生部分或完全性阻塞,导致头部、胸部和上肢静脉回流障碍而引起的呼吸困难、面部水肿和淤血、多血质以及胸壁和颈部浅表静脉曲张等一系列临床症候群。20世纪60年代以前,上...
参与专家:乔岩、郭雪原、马长生、刘小慧
胸腺是人体重要的免疫器官,胸腺瘤是是来源于胸腺的前上纵隔肌瘤,是常见肿瘤,大多数为良性,约30%为恶性。起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见,占胸腺肿瘤的95%。
参与专家:张真榕、刘德若
心包内肿瘤罕见,发病率约为0.14%,分为原发性和继发性两种。半数以上为恶性,临床诊断和治疗较困难。
参与专家:乔岩、郭雪原、马长生、刘小慧
临床上根据纵隔内器官及组织的投影简单地把纵隔分为前、中、后三部分。纵隔畸胎瘤多发生在前纵隔,周围为蜂窝组织,但也有少数肿瘤与心包及大血管紧密粘连。肿瘤生长缓慢,可达很大体积。在没有引起压迫症状前,多…
参与专家:张真榕、刘德若
心肌肿瘤分为原发性和继发性,原发性心肌肿瘤较为罕见。良性心肌肿瘤包括横纹肌瘤、纤维瘤等。肉瘤是最常见的恶性心肌肿瘤,婴幼儿以横纹肌肉瘤多见,成人以血管肉瘤多见。由于心肌肿瘤发病率低,临床表现不典型,…
参与专家:乔岩、郭雪原、马长生、刘小慧
成人斯蒂尔病(AOSD)是一组病因和发病机制不明,临床以高热、一过性皮疹、关节炎(痛)和白细胞升高为主要表现的综合征。本病男女患病率相近,散布世界各地。好发年龄16~35岁。
参与专家:李萍、李鸿斌