消化道穿孔,是指从食管到结直肠整段消化道的穿孔,也就是指食管病变穿透食管壁导致其内容物溢出至颈部间隙、纵隔、胸腔;胃、肠管病变穿透胃、肠管壁导致其内容物溢出至腹膜腔的过程。最常见的为胃穿孔、十二指肠…
参与专家:张涛、杨立山
发病机制
院前急救判断与处置
急诊科诊断与治疗
急诊建议
指南规范
循证文献
病例文献
病因
1.剧烈呕吐:引起剧烈呕吐的因素可致食管破裂,如酗酒、妊娠、严重的晕船、暴食。引起胸内压增高的因素也可致食管破裂,如体重增加...
病理
在食管穿孔后,各种口腔内的含细菌唾液、食物残渣以及具有酸腐刺激作用的胃内容物,经破口进入颈部间隙及纵隔,引起严重的感染。炎...
院前急救判断
1.电话询问
年龄>50岁?
突然发病?
起病前有无相关病史?
起病时是否出现过胸痛、气促、腹痛、腹胀等?
有无恶心、呕吐、意...
院前急救处置
1.保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,防止误吸。影响呼吸道通畅者,必要时行气管插管或气管切开术。
2.给予吸氧,保持供氧充...
初步评估与急救
1.就地诊治,卧床休息,循环功能正常时可取半坐卧位。
2.有条件应争取监护治疗,密切监测生命体征的变化。短时间内出现呼吸困难、发...
全面诊断与检查
食管穿孔的临床表现与受伤的部位、时间有关。
1.症状
1.1 起病形式:患者有外伤病史,或食道异物、或是剧烈呕吐等病史,则穿孔后短...
1.详细问清病史,寻找病因,避免出现误诊或漏诊。
2.严密监测患者生命体征,动态监测,防范严重并发症如气道受压窒息,大出血发生。...
腹腔内的脏器病变蔓延至腹膜而引起的腹膜炎称为继发性腹膜炎,是一种常见的外科急腹症,占腹膜炎的98%。根据腹膜炎症扩散范围,分为弥漫性腹膜炎和局限性腹膜炎。
参与专家:嵇振岭
食管良性狭窄是指除肿瘤以外其他病因引起的食管狭窄,以吞咽困难为主要临床表现。好发于食管三个生理狭窄处。
参与专家:冯宏响、刘德若
消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下,黏膜发生的炎性反应与坏死性病变,病变可深达黏膜肌层,常发生于胃酸分泌有关的消化道黏膜。可发生于食管下端、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的…
参与专家:陈卫昌︱苏州大学附属第一医院、张澍田︱北京友谊医院
传统观念按照消化道出血部位将位于Treitz韧带以近的消化道出血称为上消化道出血,但Treitz韧带是腔外标志,消化道内镜下难以辨别。随着内镜与影像技术的发展,近年来提出以十二指肠乳头、回盲瓣为划分…
参与专家:曹翠云,张静宜、赵晓军,苏惠,盛剑秋
过敏性紫癜是侵犯皮肤或其他器官的一种超敏反应性毛细血管和细小血管炎,其特征为非血小板减少的皮肤紫癜,可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变。本病有IgA免疫复合物的沉积,主要累及皮肤、胃肠道和肾小球,...
参与专家:曹翠香、郭庆
…以上者很少有症状。临床表现为肠梗阻、消化道出血或急性憩室炎。
参与专家:填写撰稿人姓名、填写审稿人姓名
消化性溃疡是指多种因素引起的胃肠道黏膜被消化液消化引起的胃和十二指肠黏膜下层的局限性损害,可分为胃溃疡(DU)和十二指肠溃疡(GU)。可分为原发性和继发性,任何年龄均可发病,以学龄期儿童多见,...
参与专家:疾病编写组、王宝西、吴升华
消化道重复畸形是指附着于消化道系膜侧,具有和消化道某一部分相同的结构特性,呈圆球形或管状空腔结构的先天性畸形。过去曾称为“肠源性囊肿”、“肠内囊肿”、“回肠重复”等。从舌到肛门的整个消化道任何部位都…
参与专家:疾病编写组、金先庆
消化道烧伤分为热液烫伤、化学性烧伤、电击伤。临床常见于自残或误服腐蚀性化学性物质如强酸、强碱所致,以上消化道损伤多见,罕见下消化道损伤。消化道电烧伤比较少见,如涉及肠管或实质脏器损伤,病情危重,处理…
参与专家:郑军、黄跃生