类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病。本病以双手、腕、膝、踝和足关节的对称性多关节炎为主,病理为滑膜炎;可伴有发热、贫血、…
参与专家:黄雯
发病机制
转移途径
诊断
治疗
指南规范
循证文献
病例文献
病因
1.RA的病因:尚未完全阐明,已知与遗传、感染、激素等因素有关。
(1)遗传:某些人群中HLA-DR4、HLA-DR1与RA的发病密切相关。
(2...
病理
1.RA:基本病理变化是关节滑膜炎(滑膜增生、炎症细胞浸润、血管翳形成),类风湿性血管炎和类风湿结节(特征为结节中心纤维素样坏死...
病史要点
RA的临床特点有:
1.多起病缓慢,以关节病变为主(关节痛疼及压痛、肿胀、晨僵、畸形及骨质疏松)。
2.有关节外的多脏器损害症状(...
症状要点
患者有RA症状,伴有血尿、蛋白尿或肾功能不全。
治疗原则
总原则:缓解关节炎症,延缓病情进展,减少并发症及残疾发生。
RA肾损害治疗原则:
1.肾脏病变系RA所致者,治疗原发病。
2.肾脏病变...
一般治疗
1.关节肿胀明显者,休息及关节制动。
2.关节肿痛缓解后,注意关节功能锻炼。
3.适当补充营养,增加优质蛋白和高纤维素饮食。
…60岁,亦可见于儿童。
干燥综合征累及到肾脏称为干燥综合征肾损害。肾脏病变以肾小管间质损害为主,肾小球病变少见;临床上主要表现为肾小管酸中毒(renal tubular acidosis,RTA)、低钾…
参与专家:黄雯
…和类风湿关节炎三大症状。主要发生在绝经以后,40~60岁的女性,但也有报告发生在10岁以下儿童或男性。
参与专家:王秀丽
…类风湿因子的活性。多见于慢性感染和自身免疫性疾病,前者以丙型肝炎病毒(HCV)感染最常见,占60%~90%,其次为乙型肝炎病毒及人类免疫缺陷病毒感染;后者以干燥综合征最常见,其次为系统性红斑狼疮及类风湿…
参与专家:刘莉、黄雯
…SLE)、多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)或类风湿关节炎(RA)。MCTD的发病年龄在4~80岁不等,多数在30~40岁起病;女性多于男性(16:1)。中国人患病率不明,但并非少见。
MCTD肾脏累及率在…
参与专家:黄雯
Rhupus综合征,又称类风湿关节炎(RA)与系统性红斑狼疮(SLE)重叠,指患者同时出现RA与SLE的特征性临床表现,是临床少见的重叠综合征。1960年Toone等发现部分RA患者中可检出狼疮细胞…
参与专家:穆荣、王迁
痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少而致血尿酸水平升高,尿酸盐(MSU)晶体沉积于组织或器官并引起组织损伤的一组临床综合征,主要表现为反复发作性关节红、肿、热、痛与功能障碍,甚至关节畸形、肾...
参与专家:青玉凤、戴冽
…病例较多。部分患儿仅以肾损害为主要表现,肾外症状不明显,易误诊为原发性肾小球疾病。
参与专家:疾病编写组、黄建萍
过敏性紫癜(HSP)是与血管自身免疫损伤有关的以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病,以皮肤紫癜、出血性胃肠炎,关节炎及肾小球肾炎为主要特点的临床综合征。HSP 患儿中约有一半出现肾损害,此时称过敏性…
参与专家:疾病编写组、黄建萍
抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是由抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APL抗体)导致的一组临床表现的总称。APL抗体由一组异质性抗体组成,包括狼疮抗凝物(lupus anti-coa...
参与专家:黄雯