糖尿病肾病是糖尿病的主要慢性并发症之一,是导致终末期肾病的主要病因之一。随着糖尿病治疗的不断改进,死于糖尿病急性并发症者已大为减少,患者的生命明显地延长,然而糖尿病的各种慢性并发症,包括糖尿病肾病的…
参与专家:疾病编写组、童南伟、杨刚毅
发病机制
诊断
治疗
常见并发症
指南规范
循证文献
病例文献
病因
糖尿病肾病的确切发病机制不明,目前认为受多方面因素的影响,包括代谢因素、血流动力学因素、氧化应急和遗传因素等。
1.糖尿病肾病...
病理
在糖尿病早期肾脏体积增大,如血糖控制正常,肾脏体积常可恢复正常。
1.肾小球病变
肾小球病变是DN的主要病理改变,早期为基底膜增...
病史要点
DN起病常较缓慢。糖尿病患者进展到终末期肾病常需要20~40年时间,且绝大数患者在进展至ESRD前均需经历大量蛋白尿期。对于1型糖尿病...
症状要点
DN的临床表现有蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退及肾小球滤过率改变等。
1.蛋白尿
蛋白尿的出现是糖尿病肾病的临床标志,早期仅有...
治疗原则
1.加强高危人群筛查,及早诊断DN,早期干预。
2.寻找并纠正肾功能恶化的可逆因素,避免使用加重肾损害药物。
3.严格饮食控制,积...
一般治疗
饮食治疗
每日蛋白质摄入量0.8g/kg;
肾功能不全每日0.6g/kg,并以优质蛋白质为主。
糖尿病时肾脏损害除典型的ND外,尚可合并有其他病变。
1.原发性肾小球病变
几乎所有病理类型的原发性肾小球疾病都可见于糖尿病患者...
…其中,肾脏为其最常见的受累器官,主要临床表现为肾功能不全、蛋白尿和肾病综合征,主要组织病理学检查显示为轻链在肾小球和/或肾小管基底膜线性沉积。本病临床表现重,预后差,大多数的患者在肾活检时已有肾功能不全…
参与专家:刘莉、黄雯
高血压和糖尿病在内科都是常见疾病,近年来两者的发病率越来越高,尤其在发展中国家增长更快,两者通常合并存在,都是冠心病、脑卒中及肾衰竭的重要危险因素。现已发展为威胁当代人类的极大疾病。
参与专家:疾病编写组、向光大
肾病综合征是一组临床综合征,指多种肾脏病理损害所致的大量蛋白尿及其引起的低蛋白血症、水肿、血脂升高的临床表现。诊断标准包括:①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。…
参与专家:周春华/海军总医院;宋磊(研究生)/92250部队医院、黄雯
1974年,Weisinger首次报道了重度肥胖与蛋白尿之间的关系,后来的研究证实肥胖可引起肾损害,称为肥胖相关性肾病(obesity-related glomerulopathy,ORG)。ORG…
参与专家:刘莉、黄雯
…病理特征。按免疫病理可将MsPGN分为IgA肾病和非IgA肾病,IgA肾病见专题讲述,此处仅介绍非IgA系膜增生性肾炎(non IgA MsPGN)。该病是中国最常见的原发性肾小球疾病,据统计,该型肾炎…
参与专家:周春华/海军总医院;宋磊(研究生)/92250部队医院、黄雯
妊娠期间的糖尿病包括两种情况,孕前已有糖尿病的患者,称为糖尿病合并妊娠;妊娠后首次发现和发病的糖尿病,称为妊娠期糖尿病(GDM),占80%以上,大多数GDM患者产后糖代谢恢复正常,但20%~50%将…
参与专家:疾病编写组、杨冬梓
肾实质性高血压是由各种肾实质疾病引起的高血压,占全部高血压的5%~10%,其发病率仅次于原发性高血压,居继发性高血压首位。
参与专家:刘新民、马长生、刘小慧
儿童糖尿病是指15岁以前发病的糖尿病病人患者,绝大多数为1型糖尿病(T1DM),但随着儿童及青少年中的肥胖者增多,2型糖尿病(T2DM)在儿童及青少年中的发病率也明显上升。现如今,儿童期患糖尿病的…
参与专家:疾病编写组、向光大
…发病率为4%,随年龄的增长而增加,超过60岁的女性可达10%;其致病菌多为大肠杆菌;临床上好发于以下人群:女性(尤其是妊娠妇女)、老年人(65岁)、糖尿病患者、肾病及肾功能衰竭者。无症状性细菌尿…
参与专家:丁致民、黄雯