脾梗死是由脾动脉堵塞引发脾脏部分或全部缺血坏死。由于脾动脉的终末动脉没有交通支,脾梗死的发生率较其他器官发生率高。脾梗死多见于镰状红细胞性贫血、慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、脾动脉内血栓形成、心房纤…
参与专家:张正奎、杨尹默
发病机制
诊断
治疗
常见并发症
指南规范
循证文献
病例文献
病因
脾梗死病因是脾动脉及其分支阻塞导致的脾脏相应部位的坏死。因脾脏动脉的分支少有交通支,脾脏栓塞的发生率高于其他脏器。导致栓塞...
病理
脾梗死的病理学变化为缺血性梗死。在脾淤血时,梗死病灶周围有出血带。梗死的病灶常为多发,表现为尖端朝向脾门的楔状分布。有时脾...
病史要点
范围较大的脾梗死起病较急,表现为腹痛伴高热。在既往史上多伴有血管或血栓相关性疾病(房颤、心房黏液瘤、感染性心内膜炎)、急性或...
症状要点
虽然有相当一部分病人表现不典型,但突发的左上腹疼痛伴压痛仍是脾梗死最常见的临床表现,其次是发热。在一项对26个脾梗死患者的研...
治疗原则
病因是决定脾梗死治疗方式的最主要因素。单纯脾梗死通常只需要止痛和其他支持对症治疗即可,而有并发症(脾脓肿或脾破裂)的脾梗死...
一般治疗
脾梗死患者常合并多种疾病,一般状况较差。一般治疗方面可给予一定量的营养支持治疗。
脾梗死后最常见并发症为脾脓肿,表现为发热等明显的感染症状。一旦出现脾脓肿伴发热等全身症状,建议行脾切除手术治疗,祛除病灶。
脾脏脱离正常解剖位置而位于腹腔的其他部位者,称为脾脱垂或异位脾:脾脏既有脱垂又能复位,呈活动或游走状者,称为游走脾。中年以上的经产妇产后发病率较高,有文献报道女性发病率可高于男性13倍,儿童期也有…
参与专家:马玲、杨尹默
脾脓肿最先由Grand和Mousel在1885年报道,国外研究显示发病率为0.14%~0.7%,美国一项对564个心内膜炎患者的研究结果显示27个患脾脓肿(4.8%)。脾脓肿临床上少见,缺乏特异性…
参与专家:张正奎、杨尹默
脾破裂是指因受钝性打击、剧烈震荡、挤压和术中牵拉等因素而诱发的脾损伤,可分为中央破裂、包膜下破裂和真性破裂三型。前两型脾包膜完整,出血限于脾实质内或包膜下,出血量较小。临床上绝大多数脾损伤为真性脾…
参与专家:马永蔌
…主要临床表现为出血或血栓,40%的患者有轻度的脾肿大,往往大多数患者无症状。发热、多汗、体重减轻等高代谢症状较少见。一些病例可转化为骨髓纤维化、真性红细胞增多症或慢性髓细胞白血病,少数病例可转化为急性…
参与专家:胡耐博、肖志坚
…分为真性和假性两种。真性囊肿有皮样囊肿、淋巴管囊肿等;假性囊肿可以由损伤后陈旧性血肿或脾梗死后局限性液化形成。
参与专家:马玲、杨尹默
…症状,但部分患者也可以出现腹水、脾增大、食管静脉曲张出血等表现,而急性发作时常常是致命性的。临床上,主要根据患者的症状体征及超声多普勒结果进行诊断。抗凝治疗是主要的治疗手段。正常人群中,门静脉血栓的…
参与专家:张剑、梁廷波
毛霉菌病(mucormycosis)是由毛霉菌目中的条件致病菌所致的真菌病。这类微生物在环境中是普遍存在的,当患者的免疫系统功能丧失时,菌丝侵犯血管,引起血栓形成及坏死,产生鼻、脑、消化道及呼吸道等处...
参与专家:尚佳、宁会彬
缺血性二尖瓣返流是由于冠状动脉狭窄或闭塞造成心肌缺血或急性心肌梗死,致乳头肌断裂、延长,心室扩张,导致的二尖瓣关闭不全。缺血性二尖瓣返流既可发生于急性心肌梗死后即刻,也可缓慢出现于心肌梗死或缺血导致…
参与专家:陈阳天
草绿色链球菌又称为甲型溶血性链球菌,是感染性心内膜炎的主要病原菌之一,该菌也可致败血症,偶可致脑膜炎等,以唾液链球菌为多见。此外,尚可致肺炎、心包炎、腹膜炎、唾腺炎、口面部感染、牙源性感染...
参与专家:俞美红