脾破裂是指因受钝性打击、剧烈震荡、挤压和术中牵拉等因素而诱发的脾损伤,可分为中央破裂、包膜下破裂和真性破裂三型。前两型脾包膜完整,出血限于脾实质内或包膜下,出血量较小。临床上绝大多数脾损伤为真性脾…
参与专家:马永蔌
发病机制
诊断
治疗
常见并发症
指南规范
循证文献
病例文献
病因
脾脏损伤的生理机制主要是左上腹受压而使脾脏直接受压迫、人体减速时导致脾脏被膜或实质的撕裂,而具体部位多是脾脏与腹膜后的栓系...
病理
脾破裂最常见原因为外伤,病理下表现同正常脾脏。
病史要点
患者多有明确的外伤病史,外伤后患者表现为进行性加重的失血症状,如皮肤苍白、心悸、头晕等,进展取决于出血速度,最后可导致失血...
症状要点
有明确外伤史、生命体征不稳定且超声提示腹腔有液体的病人是需要开腹探查的,这种情况下脾脏通常都是出血器官。但注意,脾破裂出血...
治疗原则
通过筛选,许多脾脏钝性外伤的病人无须进行脾切除。而非手术治疗脾损伤的前提是血流动力学稳定,而且无正在进行的血管内容量支持。...
一般治疗
患者应监护生命体征,卧床制动,同时禁食水,进行胃肠减压、补液支持治疗。
脾破裂常并发失血性休克,及时输血补液治疗,维持病人灌注,果断手术彻底控制出血,避免病人进入休克晚期甚至DIC状态。
脾动脉瘤是临床外科一种少见疾病,多数患者无症状,多在尸解、体检或手术中发现。1770年Beaussier首次于尸检中报道脾动脉瘤,脾动脉瘤是内脏动脉中最常见的动脉瘤,占腹腔内脏动脉瘤的50%以上。…
参与专家:张傲然、杨尹默
脾囊肿是脾脏组织的瘤样囊性病变,随着影像学技术的进步以及其在临床应用的增加,脾囊肿越来越多地被发现。临床上其可被分为寄生虫性囊肿和非寄生虫性囊肿。寄生虫性囊肿以包虫病囊肿最多见。非寄生虫性脾囊肿可…
参与专家:马玲、杨尹默
脾梗死是由脾动脉堵塞引发脾脏部分或全部缺血坏死。由于脾动脉的终末动脉没有交通支,脾梗死的发生率较其他器官发生率高。脾梗死多见于镰状红细胞性贫血、慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、脾动脉内血栓形成、心房纤…
参与专家:张正奎、杨尹默
传染性单核细胞增多症(传单)是一种由EB病毒引起的以侵犯淋巴系统为主的急性感染性疾病。临床表现变化多端,常见有发热、咽炎、淋巴结和肝脾大等,血中淋巴细胞增多并有异型淋巴细胞。血清中可检出EB病毒抗体…
参与专家:疾病编写组、朱启鎔、张庆立
创伤性膈疝是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂,腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝。本病多发生于第4肋平面以下的胸部穿透伤及下胸部和上腹部严重闭合性损伤,常合并有严重的复合性损伤,临床表现错综复杂,…
参与专家:强光亮、刘德若
胰腺假性囊肿(pancreaticpseudocyst)是最常见的胰腺囊性病变,约占全部胰腺囊性病变的75%,多继发于急性、慢性胰腺炎和胰腺损伤。患者的平均发病年龄为44~50岁,男性多见(90%),16%~50%的急性胰腺...
参与专家:马玲、杨尹默
门静脉高压指肝静脉压力梯度大于5mmHg,当其压力大于10mmHg时出现临床症候群,包括脾功能亢进引起的血小板减少、皮肤瘀斑等;以及食管胃底静脉曲张引起的呕血、黑便等。肝硬化患者在欧洲每年约150 …
参与专家:杨世伟、杨世忠、董家鸿
内脏动脉瘤是指除外主髂动脉系统的腹腔内脏动脉瘤,包括腹腔干动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、脾动脉以及其分支的动脉瘤,是一种严重威胁人类生命健康的疾病,死亡率达8.5%,破裂的内脏动脉瘤可达70%。…
参与专家:刘明远、张小明
脾脓肿最先由Grand和Mousel在1885年报道,国外研究显示发病率为0.14%~0.7%,美国一项对564个心内膜炎患者的研究结果显示27个患脾脓肿(4.8%)。脾脓肿临床上少见,缺乏特异性…
参与专家:张正奎、杨尹默