自发性气胸是指无外伤或人为的情况下,脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支,肺气肿,肺结核者。本病属肺科急症之一,严重者可危及生命,及时…
参与专家:刘世平、刘志
发病机制
院前急救判断与处置
急诊科诊断与治疗
急诊建议
指南规范
循证文献
病例文献
病因
胸膜腔是脏-壁层胸膜间的一个闭合的腔。由于肺的弹性回缩力,它是一负压腔[-0.29~0.49kPa(-3.5cmH2O)]。当某种诱因引起肺泡内...
病理
自发性气胸是胸膜下肺大疱或肺大疱破裂引起气胸,胸膜下肺大疱和肺大疱合称为气肿样改变。胸膜下肺大疱和肺大疱在病理形态上有所不...
院前急救判断
1.电话询问:
患者年龄?
突然发病?
是否需端坐位,有无呼吸困难?
生命体征稳定吗?
2.途中思考
其他呼吸疾病如慢支,肺气...
院前急救处置
1.少量闭合性气胸院前处理:半卧位,吸氧。
2.张力性气胸院前处理:急救治疗原则为立即排气,降低胸膜腔内压力。在紧急状况下,可...
初步评估与急救
初步评估:突然发生胸痛,呼吸困难,胸闷,严重者烦躁不安、大汗、紫绀,呼吸加快,脉搏细速,甚至休克。气管向健侧移位,患侧胸部...
全面诊断与检查
1.症状1.1呼吸困难,气胸发作时病人均有呼吸困难,其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。在原有呼吸功能...
1.突然发生胸痛,呼吸困难,胸闷患者,应考虑自发性气胸可能,如病情允许,立即做X线检查,明确诊断,并根据辅助检查制定治疗方案...
各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织内形成直径大于1cm的含气囊腔称为肺大疱。
参与专家:苏昆松、刘德若
食管自发性破裂又称Boerhaave综合征,是指原因未明的食管穿孔。它多因管腔内压力剧增,致使临近横膈上的食管全层纵行撕裂。该病由暴饮暴食引起剧烈性呕吐,继之伴随严重胸痛、呼吸困难、纵隔或皮下气肿,…
参与专家:冯宏响、刘德若
食管穿孔并不常见,但确是一种极其严重的疾病,如未尽早确诊并及时治疗,病死率较高。因多数发生于饮酒、呕吐之后,食管壁全层破裂,故有人称之为呕吐后食管破裂。有时与胃酸分泌有关系,有人称之为食管...
参与专家:马千里、刘德若
张力性气胸是指外界空气经较大的肺组织破损处或者较深的肺裂伤或支气管破裂处进入胸腔,造成胸膜腔积气状态。裂口与胸膜腔相通,且形成单向活瓣,吸气时空气从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活瓣关闭,腔内空气不能…
参与专家:马千里、刘德若
…早期症状轻微,病程中常可出现反复发生的气胸和乳糜胸,可合并肾脏血管肌脂瘤(angiomyolipoma,AML)等肺外表现,随着疾病的进展,肺功能进行性下降,晚期出现呼吸衰竭。LAM可以是散发的,也…
参与专家:徐凯峰、王辰
首先明确几个概念,组织细胞综合征(histocytic syndrome,HS)是机体来源于单核/巨噬细胞或树枝状组织细胞系的组织细胞数量和功能紊乱失调导致的一系列临床综合征。而朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Lan...
参与专家:刘艳、代华平、王辰
消化道穿孔,是指从食管到结直肠整段消化道的穿孔,也就是指食管病变穿透食管壁导致其内容物溢出至颈部间隙、纵隔、胸腔;胃、肠管病变穿透胃、肠管壁导致其内容物溢出至腹膜腔的过程。最常见的为胃穿孔...
参与专家:张涛、杨立山
开放性气胸是指外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处进入胸腔,造成胸膜腔积气状态。开放性气胸的胸内压等于大气压。气胸的程度与胸壁的缺损相关,缺损越大,气胸越严重,甚至可以引起患者肺组织完全萎陷。
参与专家:马千里、刘德若
胸膜腔是不含气体的密闭的潜在腔隙。当气体进入胸膜腔造成积气状态时,称为气胸。闭合性气胸的胸膜腔内压仍低于大气压,胸膜破裂口较小,随肺萎缩而闭合,破裂口不再漏气。胸膜腔内压可为正压亦可为负压。抽气后…
参与专家:马千里、刘德若