我国是乙肝大国,很多患者最终都进入肝功能衰竭的肝硬化期,肝硬化患者门静脉压力增高是引起食管、胃底静脉曲张的主要原因。
参与专家:冯宏响、刘德若
发病机制
转移途径
诊断
治疗
指南规范
循证文献
病例文献
病因
肝硬化患者因门静脉系统压力过高而发生功能异常,门静脉和上腔静脉之间形成侧支循环:即门静脉-胃冠状静脉-食管静脉丛-奇静脉-上腔...
病理
由于肝硬化及门脉高压的存在,使原本应该汇入门脉系统经肝回流至心脏的静脉血液淤积在管腔中,门静脉与下腔静脉之间交通支开放和增...
病史要点
食管静脉曲张是门脉高压的重要并发症。在成人,病毒性肝炎性肝硬化是引起门脉高压症的首要因素。而儿童则相反,许多文献报道门静脉...
症状要点
轻度无明显症状,中、重度一般以出血症状为主。
1.呕血:食管胃底静脉曲张破裂时,约半数患者可见呕血,多为鲜红血液,也可为暗红色...
一般治疗
1.补充血容量。
2.降低门静脉压通过药物作用降低门静脉和食管曲张静脉的压力,减轻曲张静脉血管壁张力。
上消化道出血是指屈氏韧带以近的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等病变引起的出血。美国的上消化道出血年发病率为(48~160)/100 000人,欧洲的年发病率为(19.4~57)/…
参与专家:李舒 ︱北京军区总医院、薛丽君 ︱北京军区总医院、苏惠、赵晓军、盛剑秋︱北京军区总医院
门静脉高压指肝静脉压力梯度大于5mmHg,当其压力大于10mmHg时出现临床症候群,包括脾功能亢进引起的血小板减少、皮肤瘀斑等;以及食管胃底静脉曲张引起的呕血、黑便等。肝硬化患者在欧洲每年约150 …
参与专家:杨世伟、杨世忠、董家鸿
真菌性食管炎的病原菌以念珠菌最为多见,最常见的为白色念珠菌,其次是热带念珠菌和克鲁斯念珠菌。其他有放线菌、毛霉菌、组织胞浆菌、曲霉菌、隐球菌以及一些植物真菌等,由于这些菌是从外环境中获得的,其所引起…
参与专家:冯宏响、刘德若
由多种病因引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变,致病因子反复或持续作用下,肝细胞发生弥漫性炎症坏死、凋亡,诱发肝脏广泛的结缔组织增生形成纤维隔。肝细胞再生形成再生结节,最终正常肝小叶结构破坏...
参与专家:王晓明︱北京友谊医院、张澍田︱北京友谊医院
布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是指一组由肝静脉和(或)其开口以上段下腔静脉病变引起的、具有肝静脉流出阻塞特征的异质性疾病。BCS在全世界均有分布,在欧美国家其多由血液高凝状态导致肝静...
参与专家:李伟浩、张小明
…症状,但部分患者也可以出现腹水、脾增大、食管静脉曲张出血等表现,而急性发作时常常是致命性的。临床上,主要根据患者的症状体征及超声多普勒结果进行诊断。抗凝治疗是主要的治疗手段。正常人群中,门静脉血栓的…
参与专家:张剑、梁廷波
贲门癌是发生在胃贲门部,也就是食管胃交界部(esophagogastric junction,EGJ)下2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型,应与食管下段癌区分。但是它又与胃的其他部位的癌不同,…
参与专家:冯宏响、刘德若
酒精性肝病是长期大量饮酒所致的肝脏疾病,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。本病在欧美发达国家多见,近年来随着我国生活方式的改变,饮酒人群及酒精性肝病的患病率有上升...
参与专家:晏维 田德安、张澍田
食管癌肉瘤(Esophagealcarcinosarcoma,EC)是由来源于间叶组织的肉瘤成分和上皮细胞的癌成分共同构成的少见食管恶性肿瘤。
参与专家:冯宏响、刘德若