消化道穿孔,是指从食管到结直肠整段消化道的穿孔,也就是指食管病变穿透食管壁导致其内容物溢出至颈部间隙、纵隔、胸腔;胃、肠管病变穿透胃、肠管壁导致其内容物溢出至腹膜腔的过程。最常见的为胃穿孔、十二指肠…
参与专家:张涛、杨立山
发病机制
院前急救判断与处置
急诊科诊断与治疗
急诊建议
指南规范
循证文献
病例文献
病因
1.剧烈呕吐:引起剧烈呕吐的因素可致食管破裂,如酗酒、妊娠、严重的晕船、暴食。引起胸内压增高的因素也可致食管破裂,如体重增加...
病理
在食管穿孔后,各种口腔内的含细菌唾液、食物残渣以及具有酸腐刺激作用的胃内容物,经破口进入颈部间隙及纵隔,引起严重的感染。炎...
院前急救判断
1.电话询问
年龄>50岁?
突然发病?
起病前有无相关病史?
起病时是否出现过胸痛、气促、腹痛、腹胀等?
有无恶心、呕吐、意...
院前急救处置
1.保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,防止误吸。影响呼吸道通畅者,必要时行气管插管或气管切开术。
2.给予吸氧,保持供氧充...
初步评估与急救
1.就地诊治,卧床休息,循环功能正常时可取半坐卧位。
2.有条件应争取监护治疗,密切监测生命体征的变化。短时间内出现呼吸困难、发...
全面诊断与检查
食管穿孔的临床表现与受伤的部位、时间有关。
1.症状
1.1 起病形式:患者有外伤病史,或食道异物、或是剧烈呕吐等病史,则穿孔后短...
1.详细问清病史,寻找病因,避免出现误诊或漏诊。
2.严密监测患者生命体征,动态监测,防范严重并发症如气道受压窒息,大出血发生。...
吞咽异物,为咽下固有形状的物体,在消化道内保持其原来的形状和大小,异物的形状和大小与其处理有密切关系。另一类为咽下的食物与毛发在胃内聚成为不同形状和大小的团块,称为胃石症,其处理与吞咽异物有所不同。…
参与专家:填写撰稿人姓名、填写审稿人姓名
急性穿孔是胃和十二指肠溃疡的常见并发症。它起病急、变化快、病情重,需要紧急处理。
参与专家:填写撰稿人姓名、填写审稿人姓名
食管良性狭窄是指除肿瘤以外其他病因引起的食管狭窄,以吞咽困难为主要临床表现。好发于食管三个生理狭窄处。
参与专家:冯宏响、刘德若
消化道烧伤分为热液烫伤、化学性烧伤、电击伤。临床常见于自残或误服腐蚀性化学性物质如强酸、强碱所致,以上消化道损伤多见,罕见下消化道损伤。消化道电烧伤比较少见,如涉及肠管或实质脏器损伤,病情危重,处理…
参与专家:郑军、黄跃生
创伤性膈疝是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂,腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝。本病多发生于第4肋平面以下的胸部穿透伤及下胸部和上腹部严重闭合性损伤,常合并有严重的复合性损伤,临床表现错...
参与专家:强光亮、刘德若
…发生坏死、穿孔和腹膜炎。肠扭转在我国是常见的一种肠梗阻类型,是肠梗阻中病情凶险、发展迅速的一类,如未能得到及时处理,将有较高死亡率。
参与专家:填写撰稿人姓名、填写审稿人姓名
腹腔内的脏器病变蔓延至腹膜而引起的腹膜炎称为继发性腹膜炎,是一种常见的外科急腹症,占腹膜炎的98%。根据腹膜炎症扩散范围,分为弥漫性腹膜炎和局限性腹膜炎。
参与专家:嵇振岭
消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下,黏膜发生的炎性反应与坏死性病变,病变可深达黏膜肌层,常发生于胃酸分泌有关的消化道黏膜。可发生于食管下端、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的…
参与专家:陈卫昌︱苏州大学附属第一医院、张澍田︱北京友谊医院
应激性溃疡是指机体在各类严重烧伤、危重疾病等严重应激状态下,发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变,最后导致消化道出血、穿孔,并使原有病变恶化。应激性溃疡最多见的发生部位是胃,其次是十二指肠,但小肠、食管…
参与专家:陈昭宏、黄跃生