从解剖学上讲,肩袖是由起到稳定肩关节作用的肌腱复合体构成。他们分别是冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌。中老年人群中,肩袖损伤多由退行性病变所致。严重外伤造成的肩袖损伤常见于青壮年。
参与专家:刘闻欣、何耀华
上海市第六人民医院
发病机制
诊断
治疗
常见并发症
指南规范
循证文献
病例文献
病因
1. 间接暴力 随着年龄的增长及肩部劳损,肩袖发生退行性病变。在车祸,摔倒等情况下,肩袖由于受到较大牵引力而撕裂甚至完全断裂,...
病理
镜下可见被撕裂的肩袖组织,在新鲜损伤病人中可见肩袖呈急性出血性变化,肌腱断端不整齐,肌肉水肿。在陈旧性损伤病人中,肩袖裂端...
病史要点
上肢大量重复性超越头顶活动与肩袖损伤存在密切联系,比如羽毛球运动员、排球运动员、牙医、乐队指挥等。举重等牵拉训练也可造成肩...
症状要点
肩袖损伤病人多有外伤史,部分病人由于受伤时症状较轻,没有予以重视,逐渐加重的疼痛和活动受限促使其就诊。外伤较重的病人,肩关...
治疗原则
肩袖损伤治疗方法的选择取决于肩袖损伤的类型及损伤时间。肩袖挫伤、部分性断裂或完全性断裂的急性期一般采用非手术疗法。对于肩袖...
一般治疗
肩袖挫伤的治疗主要包含休息,患处冰敷,减少活动2~3周,同时施以肩关节被动活动,以止痛消肿。
肩部撞击症是肩关节外展活动时,肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征,是中年以上者的常见病。
参与专家:杨亮、彭宝淦
肩关节周围炎是一种以肩关节部位疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的一种疾病,常因肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起慢性无菌性炎症,并致关节内外粘连。女性稍高于男性,单侧多见。
参与专家:杨亮、彭宝淦
腋神经损伤是常见的上肢单根神经损伤,可由多种致伤因素引起。临床表现为其支配肌肉三角肌的萎缩以及肩外展不能。诊断可依靠临床症状、体征和神经电生理检查。在保守治疗无效时,可依据其损伤时间给予不同手术方案…
参与专家:周英杰、劳杰
肩胛骨骨折约占肩部骨折的3%~5%、全身骨折的0.5%~1%,多见于高能量损伤,好发于中青年,以男性为主。道路交通事故是最主要的致伤原因,占73.2%;其次为高处坠落伤,占17.1%。90%的肩…
参与专家:郭上、陈宇杰、陈云丰
肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈在内及其以上部分的骨折,约占四肢骨折的4%~5%,其发病率仅次于髋部骨折和桡骨远端骨折,居第3位。肱骨近端骨折发病年龄呈双峰状分布,最多见于65岁以上老年人群,其次...
参与专家:王磊、陈云丰
人体所有可动关节中,盂肱关节的活动度最大,也因此是最不稳定、最常脱位的关节。盂肱关节外伤性不稳主要指创伤导致盂肱关节骨、肩袖、盂唇、关节囊或者合并韧带的损伤,进而引起盂肱关节脱位、半脱位、恐惧感或…
参与专家:刘闻欣、何耀华 上海市第六人民医院
臂丛神经痛是指构成臂部神经的颈胸神经根、臂丛或其各周围神经干由于不同原因受损所产生的上肢疼痛的总称,其发生率继坐骨神经痛之后居第二位,病因复杂多样,临床处理也不尽相同。臂丛神经痛为症状诊断...
参与专家:牛松涛、张在强
分娩性臂丛损伤(产瘫)一直被认为是上肢的一种先天性畸形。Smellie于1768年首先报告了1例分娩引起的双侧臂丛麻痹,Duchenne在1861年证实了产瘫的分娩性起源,Erb描述了产瘫所致最常见…
参与专家:周英杰、劳杰
肱骨头坏死是发生在肱骨上的骨坏死。肱骨位于上臂,又叫上臂骨,上端有半球形的肱骨头与肩胛骨的关节盂组成肩关节;下端与尺、桡骨的上端构成肘关节,是典型的长骨,可分为一体二端。肱骨头坏死的发病机制目前尚不…
参与专家:徐浩钦、彭宝淦