蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中,又称为原发性蛛网膜下腔出血。继发性蛛网膜下腔出血指脑实质内出血、脑室出血、硬膜外或硬膜下血管破裂流入蛛网膜…
参与专家:刘丽萍、边立衡、赵性泉
发病机制
诊断
治疗
常见并发症
指南规范
循证文献
病例文献
病因
1.颅内动脉瘤破裂:是SAH最常见的病因(85%)。动脉瘤不是先天就有的,而是后天形成的,多位于动脉分叉处,通常位于脑底面,所以在...
病理
1.大部分囊状动脉瘤从Willis环起源,所占比例由大到小主要包括:前交通动脉(30%)、后交通动脉(25%)、大脑中动脉(20%)、颈内动...
病史要点
既往可有蛛网膜下腔出血病史,1级亲属蛛网膜下腔出血史
症状要点
SAH的典型症状是突然出现的严重头痛,患者通常将其描述为“一生最严重的头痛”。从头痛开始到高峰通常只有几秒钟,伴或不伴意识障碍...
治疗原则
积极处理病因,尤其是动脉瘤性蛛网膜下腔出血,防治再出血、脑血管痉挛以及脑积水等并发症,降低患者死亡率及残疾率。由于SAH患者病...
一般治疗
1.血压管理:在出血发生的最初几天,血压通常是升高的,这种情况在临床状况较差的患者尤为常见。这是暂时克服增高的颅内压、保持脑...
新生儿颅内出血是新生儿常见的危重症,主要因缺氧或产伤引起,早产儿发生率高于足月儿,预后较差。新生儿颅内出血常见四种类型,包括硬膜下出血、原发性蛛网膜下腔出血、小脑内出血和脑室周围—脑室内出血。存活者…
参与专家:疾病编写组、杜立中、贲晓明
硬脑膜动静脉畸形为动静脉直接交通发生在硬脑膜及其附属物大脑镰和小脑幕等的一类血管性疾病,颅内、颅外动脉直接与颅内静脉窦沟通。DAVMs可发生在硬脑膜的任何部位,但以横窦、乙状窦、海绵窦、上矢状...
参与专家:郝解贺
在传统的命名中,将位于硬膜下脊髓上的动静脉畸形均称作髓内动静脉畸形,但是该命名方法并不准确,髓内和髓外是以脊髓的软膜作为分界,MRI、CT及DSA无法清楚分辨畸形团与软膜的解剖关系,随着手术切除的…
参与专家:张鸿祺
…下腔出血的最主要原因,首次破裂的患者再出血率为40%,再出血后患者的病死率及功能障碍率高达80%。另外,因脑动脉瘤破裂引起的脑出血约占脑出血患者总数的25%。
参与专家:程岗、张剑宁
压迫性脊髓病是一组椎体或椎管内的占位性病变,病情逐渐进展,导致脊神经根、脊髓血管、脊髓遭受压迫而出现脊髓半切综合征,甚至横断性损害及椎管梗阻的临床表现,严重影响患者生活质量,早期诊断和治疗...
参与专家:张星虎、马越涛
头皮裂伤是颅脑损伤中较常见的一种,可由锐器、钝器伤或头部碰撞在外物上所致。可分为头皮单纯裂伤、头皮复杂裂伤和头皮撕裂伤。由于头皮血管丰富,出血较多,处理不及时可引起失血性休克。
参与专家:杜长生
丘脑下部位置深在,是自主神经系统重要的皮质下中枢,与机体内脏活动、内分泌、物质代谢、体温调节以及维持意识和睡眠有重要关系,单纯丘脑下部损伤少见,多合并脑挫裂伤、脑干损伤。丘脑下部损伤是指多由于…
参与专家:杜长生
…血流阻力骤然减少,局部脑动脉压下降,脑静脉压增高,于是产生静脉高压和盗流等一系列脑血流动力学改变,出现相应的临床症状和体征。脑干AVM是颅内特殊部位的AVM,体积较小、部位较深,更容易出血。其供血动脉…
参与专家:毛颖
闭合性脊髓损伤系指外界暴力所致脊柱骨折或脱位造成的脊髓或马尾神经受压、水肿、出血、挫伤甚至断裂,没有开放性伤道。
闭合性脊髓损伤通常伴有脊柱损伤,在脊柱骨折脱位中约有20%合并脊髓损伤,绝大多数为…
参与专家:王振宇