上消化道出血是指屈氏韧带以近的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等病变引起的出血。美国的上消化道出血年发病率为(48~160)/100 000人,欧洲的年发病率为(19.4~57)/…
参与专家:李舒 ︱北京军区总医院、薛丽君 ︱北京军区总医院、苏惠、赵晓军、盛剑秋︱北京军区总医院
发病机制
诊断
治疗
常见并发症
指南规范
循证文献
病例文献
病因
上消化道出血按照发病机制的不同可大致分为静脉曲张破裂出血及非静脉曲张破裂出血。
门静脉高压症可以导致消化管道不同部位的静脉曲...
病史要点
上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。
1.食管或胃底静脉曲张破裂出血常常发病较急、来势凶猛,出血量常达500~1000...
症状要点
1.呕血及黑便:是上消化道出血的特征性临床表现,临床上表现为呕血还是黑便取决于出血的速度和出血量。成人每日消化道出血5ml粪便隐...
治疗原则
尽快建立液体通路纠正血容量的不足,积极止血,纠正贫血及对症支持治疗,及时明确出血病位及病因,防止并发症。
一般治疗
1.患者卧床休息,保持呼吸道通畅,避免呕血时的误吸,必要时吸氧,出血活动期禁食,长时间禁食患者加强静脉营养支持。
2.积极补充血...
1.吸入性肺炎:上消化道出血患者可能造成呕吐物的误吸,而引起吸入性肺炎,尤其是长期卧床的老年患者,可引起呼吸系统感染等。
2.感...
…菌感染率在世界各地普遍呈上升趋势,既反映了感染率的真实增加,还归结于监测和上报系统的完善。另一方面,弯曲菌的耐药性问题日益突出,给临床治疗带来一定困难。尽管弯曲菌的流行已引起各国广泛关注,但由于其暴发…
参与专家:尚佳、宁会彬
胆管癌是指发生在肝外胆管,即左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。近年来胆管癌发病率逐年升高,在个别高发地区10年来胆管癌发病率甚至已经翻番。胆管癌恶性程度高,根治性手术切除是目前治疗胆管癌最重...
应激性溃疡是患者在遭受严重损伤、烧伤、大手术、重症感染以后或处于其他危重情况下,所发生的一种胃黏膜的急性浅表性糜烂或溃疡。其主要的临床表现是上消化道出血,可危及生命。近年来由于医疗技术的进步,很多…
参与专家:填写撰稿人姓名、填写审稿人姓名
胃肉瘤是来源于胃间叶组织的恶性肿瘤,常见的有胃原发性恶性淋巴瘤(gastric primarymalignant lymphoma)和胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromal tumor, GIST),罕见的还有神经纤维肉瘤、黏液肉瘤、...
参与专家:填写撰稿人姓名、填写审稿人姓名
抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是由抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APL抗体)导致的一组临床表现的总称。APL抗体由一组异质性抗体组成,包括狼疮抗凝物(lupus anti-coa...
参与专家:黄雯
门静脉高压指肝静脉压力梯度大于5mmHg,当其压力大于10mmHg时出现临床症候群,包括脾功能亢进引起的血小板减少、皮肤瘀斑等;以及食管胃底静脉曲张引起的呕血、黑便等。肝硬化患者在欧洲每年约150 000人...
参与专家:杨世伟、杨世忠、董家鸿
急性肝衰竭是既往无明显肝病,由各种原因在短期内(0~2周)引起的大量肝细胞坏死及(或)严重的肝功能障碍。患者临床表现为短期内发生肝性脑病及明显凝血障碍。因病因不同,可发生于各种年龄人群,目前...
参与专家:王晓明︱北京友谊医院、张澍田︱北京友谊医院
急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜非特异性炎症。临床上急性发病,常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂、浅表溃疡等一过性急性病变。
参与专家:罗晓雅︱郑州大学第一附属医院、冀明︱北京友谊医院
Ménétrier 病是一种罕见的原因不明的胃黏膜腺体增生病,以胃内黏膜良性增生肥厚为主要表现。最常累及胃体大弯侧及胃底部,少数累及胃窦部,病程2个月至22年,平均2年,多见于30~60岁的男性。
参与专家:董宁宁︱北京友谊医院、吴咏冬︱北京友谊医院、张澍田︱北京友谊医院