…外发生,但常与卫生保健活动相关,因此被称为“卫生保健相关性肺炎”(healthcare-associated pneumonia,HCAP),HCAP在临床特点、严重程度和预后等方面介于CAP和HAP…
参与专家:李燕明、王辰
发病机制
诊断
治疗
预后
指南规范
循证文献
病例文献
病因
HCAP的危险因素划分为宿主相关性危险因素和医疗保健相关性危险因素。前者主要是指高龄、严重基础疾病(如慢性肺部疾病、恶性肿瘤、心...
病理
2005年美国ATS-IDSA指南指出HCAP患者由于潜在感染耐药菌的比例较高,而初始治疗选择不当会增加患者死亡率,因此推荐HCAP治疗方案的...
病史要点
(1)最近90天内曾因急性病入住医院2天以上者;
(2)在护理院或长期护理机构中生活者;
(3)最近30天内接受过静脉抗生素治疗、化...
症状要点
HCAP临床表现不典型,呼吸道症状可以不明显,而肺外表现往往比肺部症状更为突出。这类患者往往具有老龄化、存在神经功能障碍以及合...
治疗原则
采取以抗感染治疗为中心的综合治疗方案,早期应用足量恰当的抗感染治疗。如何选择适当的抗菌药物是治疗HCAP的首要问题。根据可靠的...
一般治疗
基础疾病的治疗,如慢性肾脏疾病、慢性进展性肺部疾病、心脏疾病、脑血管疾病、糖尿病等,保证适当热量与入量的补充,保证水、电解...
HCAP较CAP有更高的病死率,降低病死率的最好办法就是及时诊断和恰当的初始抗菌 药物。此外HCAP的高病死率与患者基础情况差有关,建...