继发性甲状旁腺功能亢进症-临床诊疗知识库

继发性甲状旁腺功能亢进症

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撰稿：

疾病编写组

审稿：

李焱（中山大学孙逸仙纪念医院）
刘超（江苏省中西医结合医院）

当体内有刺激甲状旁腺的因素存在，特别是血镁、血钙过低和血磷过高，腺体受刺激后增生、肥大，出现继发性甲状旁腺功能亢进症简称继发性甲旁亢。分泌过多的甲状旁腺激素（PTH），代偿性维持血钙、磷正常。肾病和肾功能不全、维生素D缺乏症、各种原因所致的骨软化、肠钙吸收不足和氟骨症都是本症常见的病因。可伴有不同程度的甲状旁腺增生，但并非甲状旁腺本身疾病所致。药物治疗对多数继发性甲旁亢有效，能够缓解症状。约5%～10%的患者可因症状明显或代谢并发症而需手术治疗。自主结节或腺瘤由于甲状旁腺长期受刺激而形成。三发性甲旁亢是PTH不受血钙调节，呈自主分泌。三发性甲旁亢可在部分长期慢性肾衰竭患者中发生。由于这些患者甲状旁腺已发展为自主的增生或腺瘤，因此在去除了甲旁亢的刺激（如肾移植）后，甲旁亢症状仍持续加重，需要手术治疗。慢性肾衰竭患者由于血液透析和肾移植的广泛应用，生存时间明显延长，有更重要的临床意义的是继发性甲旁亢及骨骼病变。

继发性甲状旁腺功能亢进症