正中神经损伤-临床诊疗知识库

正中神经损伤

疾病概述

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治疗
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疑难病例

临床文献

撰稿：

周英杰（复旦大学附属华山医院）

审稿：

劳杰（复旦大学附属华山医院）

正中神经由C₅～C₈与T₁神经根的纤维组成，从臂丛外侧束分出外侧根，从臂丛内侧束分出内侧根，两根在腋血管的前方组成正中神经。在上臂，正中神经与肱动脉伴行，无分支。在肘窝，正中神经经过旋前圆肌两头之间，并发出旋前圆肌肌支及前骨间神经，后者支配拇长屈肌、示指、中指指深屈肌及旋前方肌。在前臂，正中神经位于指浅屈肌桡侧和掌长肌肌腱深面，经腕管进入手内。在此段分出肌支支配桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌及指深屈肌桡侧半，在腕上桡侧发出掌皮支分布于掌中部及鱼际的皮肤，但时有缺如。在手部，于腕横韧带远侧依次发出：正中神经返支到拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌浅头；拇指桡侧固有神经分布于拇指桡侧皮肤；第一指总神经分成两支，一支到拇指尺侧、另一支到示指桡侧皮肤，并有1～2小支至第一蚓状肌；第二指总神经分成示指尺侧与中指桡侧固有神经分布到相应皮肤，该指总神经有1～2小支到第二蚓状肌；第三指总神经分成中指尺侧与环指桡侧固有神经分布到这些区域。各类外伤累及单根正中神经走行区域，引起正中神经在不同水平的损伤，因暴力方式、严重程度和损伤平面不同，可造成不同的临床表现；在临床上，统称正中神经损伤，按期损伤平面可有上臂正中神经损伤、肘部正中神经损伤、前臂正中神经损伤、腕部正中神经损伤等，是常见的单根周围神经损伤之一。

正中神经损伤