目的：探讨以氧合指数（OI）控制窗为切换点进行序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果。方法40例 ARDS患者在临床出现 OI控制窗时随机分为对照组和观察组，每组20例。观察组立即拔除气管插管，改为经鼻罩／口鼻罩双水平正压通气；对照组继续行气管内插管。比较两组治疗前后心率（ HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（PaCO）、OI及有创机械通气时间、总机械通气时间和呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率。结果对照组和观察组出现 OI控制窗时间分别为（7.8±2.7）d和（7.3±2.5）d，差异无统计学意义（P ＞0.05）。各组患者治疗后 RR、MAP、HR、PaCO及 OI较治疗前均有所改善，差异有统计学意义（P ＜0.05），观察组与对照组相比较，治疗后 RR、MAP、HR、PaCO 2及 OI差异无统计学意义（P ＞0.05）；而观察组有创机械通气时间、总机械通气时间和 VAP发生率均小于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论以 OI控制窗为切换点进行有创－无创序贯机械通气治疗 ARDS，可明显缩短机械通气时间，并大大降低 VAP的发生率，减轻患者经济负担，患者转归情况较好。
作者：仲崇辉；张建；姜有珠
来源：安徽医学 2015 年 10期
