目的:研究体外循环期间低温保护液肺动脉灌注对单纯二尖瓣置换病人的肺保护作用.方法:将20例单纯二尖瓣置换病人随机分为对照组和实验组.实验组在主动脉阻断后、主动脉根部灌注心脏停搏液的同时,经肺动脉灌注4℃含抑肽酶、沐舒坦的低温保护液,对照组则不灌注肺保护液,分别于术前、开放升主动脉后20 min、体外循环结束时采集外周动脉血,进行中性粒细胞计数,分别于术前、体外循环结束后0、3、6和12 h检测动脉血氧分压(PaO2)、吸入氧浓度(FiO2),计算氧指数(PaO2/FiO2)及肺泡-动脉氧压力差(P[A-a]O2).结果:对照组在升主动脉开放20 min中性粒细胞计数较术前明显降低,实验组的中性粒细胞计数在体外循环结束时明显高于术前,实验组与对照组的PaO2/FiO2在体外循环结束后6 h达到最低点,实验组的氧指数在体外循环结束后12 h回升接近术前正常水平,而对照组则未回升至术前正常水平.在体外循环结束后0、3、6和12 h,实验组的PaO2/FiO2均明显高于对照组.再灌注60 min后实验组P[A--a]O2明显低于对照组.实验组气道阻力在体外循环后各时间点明显低于对照组.结论:体外循环后存在肺损伤,使用含抑肽酶低温肺动脉灌注液可明显减轻首次单纯二尖瓣置换病人的肺损伤.
作者：林柏松；杨研；李景文；赵洪序；张秀和
来源：吉林大学学报(医学版) 2003 年 29卷 3期
