目的 探讨免疫表型在滤泡性淋巴瘤(FL)的病理诊断及FL的肿瘤性滤泡(NF)与反应性滤泡增生(RHF)鉴别诊断中的应用价值.方法 对50例FL患者进行临床表现和组织学观察,采用EnVision免疫组织化学方法检测CD20、bcl-2、CD3、CD10、bcl-6、CD21、Ki-67的表达,并以10例RHF患者作为对照.结果 50例FL患者中,男性24例,女性26例,中位年龄50岁(10～80岁).其中颈部病变32例(64％).组织学1～2级16例(32％),3级以上34例(68％).FL的NF组织中CD20、CD10、bcl-6均阳性表达,失去套区和生发中心构型,并向NF间浸润,外形不规则,周界不清;1～2级FL的NF中bcl-2均阳性,3级及以上FL中68％(23/34) NF阳性,32％(11/34) NF部分或全部阴性,阴性区周边呈锯齿状.1～2级FL Ki-67增殖指数＜30％,3级及以上均＞30％,最高达90％.FL的CD21显示滤泡树突细胞(FDC)网与NF同步增生,部分3级及以上病例FDC网破裂.而RHF中CD20整个滤泡阳性表达,呈圆形或卵圆形,周界较清楚;CD10、bcl-6、CD21阳性表达和bcl-2阴性表达均位于生发中心,周界清楚,无侵袭现象;Ki-67在生发中心高表达,有时可见极性.结论 FL的NF与RHF免疫组织化学表型的区别在于NF有侵袭性征象,失去滤泡套区和生发中心构型,而RHF保持正常滤泡的免疫表型,无侵袭征象.
作者：朱彤；韦拔雄；廖红兴；余永杰
来源：白血病·淋巴瘤 2015 年 24卷 12期
