目的 探讨血液滤过联合血液灌流(HF+HP)治疗对重症急性胰腺炎(SAP)继发肺损伤患者血清中TNF-α的清除作用及对内皮细胞中RhoA的188位丝氨酸磷酸化修饰(p-RhoA)的影响.方法 选取35例SAP患者纳入实验研究,其中SAP继发急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 28例,未继发ALI/ARDS 7例,同时设正常对照组20例.全部SAP患者收入中心ICU治疗,其中9例SAP继发ARDS患者给予连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合HP治疗(HF+HP组).应用ELISA法检测不同程度肺损伤的SAP患者血清中TNF-α水平的变化,以及采用HF+ HP治疗的9例SAP继发ARDS患者治疗不同时间点血清中TNF-α的浓度.体外实验采用HF+HP治疗不同时间点患者的血清分别刺激体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVECs),并以重组人TNF-α刺激细胞作为阳性对照,蛋白质印迹分析检测各组HUVECs中p-RhoA与总RhoA蛋白的表达,免疫荧光染色观察p-RhoA在细胞内的分布.结果 与未继发ALI/ARDS患者比较,SAP继发ALI/ARDS的患者血清中TNF-α水平明显升高(P＜0.05),尤以继发ARDS的患者升高最为明显(约为正常对照组的7倍).采用HF+HP治疗的9例SAP继发ARDS患者治疗6h后,血清中TNF-α水平与HF+HP治疗前比较开始下降,至治疗20 h下降最为明显,接近正常组水平;HF+HP治疗后,SAP继发ARDS患者动脉血氧

作者：郑倩；杜晓刚；陈雪梅；李正荣；龚颖；何俊伶

来源：第二军医大学学报 2013 年 34卷 7期