含钆造影剂(gadolinium-based contrast agents,GBCAs)被广泛应用于磁共振增强检查,尤其是神经系统疾病的检测与诊断.过去多认为含钆造影剂是安全、稳定的,近年来又有新证据表明多次行M RI增强检查的患者,可能会出现脑深部核团,尤其是苍白球、齿状核T1WI信号的增高,并且信号改变的程度与既往钆对比剂使用次数以及GBCAs的化学结构显著相关,线性造影剂相对于大环类更易引起脑内钆沉积.目前有包括:载体介导机制、转运体介导机制和被动运输在内的多种沉积机制的猜想,而沉积的钆主要聚集在内皮细胞膜及血管壁上,神经元未见明显受累.此外,儿童等特殊人群以及血脑屏障的损伤,均可能是脑内钆沉积的风险性因素.现阶段关于沉积钆脑内清除的认识多基于动物实验基础上,有证据表明不同种类的造影剂清除率存在差异,而脑内沉积钆的清除率普遍较低.
作者：刘金沙；伍建林
来源：大连医科大学学报 2020 年 42卷 4期
