目的 肿瘤突变负荷(tumor mutation burden,TMB)作为免疫治疗敏感性的预测指标是近来研究热点,而不同分化程度的喉、下咽中TMB的情况尚无相关文献报道,本研究旨在通过对既往诊治的患者进行基因检测,探究TMB高低相关的因素及临床相关性.方法 选取首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科2013年3月～2016年6月诊治的头颈部鳞状细胞癌患者24例,利用全外显子测序检测样本TMB水平,结合患者临床随访资料进行分析,采用SPSS 24.0软件进行数据分析,包括x2检验或t检验,Kaplan-Merier单因素及COX回归生存分析.结果 截止到2019年2月中位随访时间56个月,24例患者中8例死亡.患者年龄41～77岁.根据AJCC分期Ⅲ期患者8例,Ⅳ期16例.24例患者中低分化患者7例,中分化12例,高分化5例;TMB水平分析显示与肿瘤分化程度相关,即高分化TMB水平低,低分化TMB水平高;并且与化疗疗效相关,TMB水平高患者化疗疗效敏感.结论 TMB在病理分化程度不同的头颈部鳞状细胞癌患者中表达水平不同,对于头颈部鳞状细胞癌治疗方案的制定,可以结合TMB及分化程度进行考虑.
作者：郭伟；尹高菲；段翰源；刘宏飞；黄俊伟；杨征；许洪波；黄志刚
来源：中国耳鼻咽喉头颈外科 2020 年 27卷 1期
