目的 探讨高龄老人急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis,ACC)的手术指征、时机和技巧,以期提高其腹腔镜手术治疗效果.方法 收集首都医科大学北京电力医院普外科2013年7月至2016年11月收治的43例高龄老人(≥80岁)ACC病人的临床资料,平均年龄为(83.5±2.7)岁,根据其是否具有手术指征,分为手术组和非手术组,对其并存病、实验室检查、手术时机(术前发病时间、体温、血白细胞计数及中性粒细胞比例、高敏C反应蛋白)、手术效果(手术时间、术中出血量、术后住院天数)、术后并发症和治疗效果进行分析.结果 43例高龄老人ACC病人手术组17例,其中腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC) 13例(最大年龄88岁,成功率100％),开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)4例,非手术组26例.手术组较非手术组疗效显著提高(P=0.003),LC组治愈率(92.3％)显著高于OC组(75.0％).手术时机对手术效果无显著影响(P＞0.05),但对术后并发症有一定影响.结论 高龄老人ACC病人LC是安全可行的,关键是掌握手术指征和时机、熟练掌握腹腔镜手术技巧,同时加强围手术期治疗,以期进一步提高其治疗效果和安全性.
作者：张宗明；刘卓；刘立民；宋蒙蒙；张翀；于宏伟；万柏江；刘子旭；朱明文；邓海；杨海燕；魏文平；赵月
来源：腹部外科 2017 年 30卷 5期
