目的 评估一种称之为"教科书式结局"(textbook outcome,TO)的综合性复合指标,探讨其对接受手术切除的胃神经内分泌癌(gastric neuroendocrine carcinoma,G-NEC)病人的医疗质量判断及其影响因素分析.方法 纳入福建医科大学附属协和医院2006年6月至2018年8月期间接受手术治疗的G-NEC病人.TO的构成因素如下:接受根治性切除,无严重术后并发症(Clavien-DindoⅢ级以上),≥15枚淋巴结清扫,术后住院时间≤21 d,无30 d内再入院.Logistic回归分析达到T O的影响因素.结果 共计187例G-N EC病人被纳入分析,其中111例(59.4％)病人实现了TO.单独计算T O中各指标完成情况,186例(99.5％)病人实现了根治性切除,182例(97.3％)病人实现了≥15枚的淋巴结清扫,147例(78.6％)病人无严重术后并发症,137例(73.2％)病人术后住院时间≤21 d,182例(97.3％)病人无30 d内再入院情况.TO病人与非TO病人在手术类型、肿瘤部位和美国麻醉医师协会(ASA)分级上差异有统计学意义(均P<0.05),而性别、体质量指数(BMI)、pT分期、pN分期、肿瘤分化程度、肿瘤大小、新辅助化疗、辅助化疗等资料相似(均P>0.05).多因素Logistic回归分析显示胃下部肿瘤、腹腔镜或机器人微创手术是达到TO的独立影响因素(均P<0.05).结论 TO可作为一个可靠的指标用于评估G-N

作者：林光锬；黄昌明；林建贤；郑朝辉；李平；谢建伟

来源：腹部外科 2022 年 35卷 2期