目的：评价CT对上消化道与下消化道穿孔的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析64例消化道穿孔患者的CT图像，评价游离气体的位置、门静脉周围游离气体征、镰状韧带征和肝圆韧带征与消化道穿孔位置的关系。结果：上消化道穿孔的游离气体位于结肠下区的概率（7／42，16．7％）显著低于下消化道穿孔（18／22，81．8％），而上消化道与下消化道穿孔的游离气体出现在结肠上区的概率差异无统计学意义（P＝0．25）。门静脉周围游离气体征出现在上消化道穿孔的概率（27／42，64．3％）显著高于下消化道穿孔（8／22，36．4％，P＝0．03），而镰状韧带征和肝圆韧带征出现在上消化道和下消化道穿孔患者中的概率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：CT 显示游离气体的位置对鉴别消化道穿孔位置有重要价值，门静脉周围游离气体征提示消化道穿孔位于上消化道，结肠下区游离气体提示穿孔位于下消化道。
作者：茅旭平；陆建东；许冰弦；陈晓宇；张志国
来源：放射学实践 2014 年 11期
