目的 总结先天性胆管囊肿的诊治经验方法对2015年～2019年共收治的57例先天性胆管囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 成人胆总管囊肿症状多不典型,常见临床表现为腹痛、黄疸、发热,腹部包块少见.4例合并癌变,癌变率为7.0％,上皮内瘤变19例,瘤变率33.33％.57例患者中,53例行B型超声检查,45例行腹部CT检查,49例行MRCP检查,3例行ERCP诊治,2例行PTCD诊治,诊断以B超、CT及MRCP为主,均确诊.手术方式有:囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术,胆肠吻合口拆除重建,胆总管十二指肠吻合口拆除+胆总管囊肿切除+肝总管空肠内引流,肝叶切除+囊肿切除+肝总管空肠内引流术,囊肿切除+根治性胰十二指肠切除术等.囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术是主要手术方式.术后并发症主要有胆管炎、胆瘘、腹腔感染、肠梗阻、胰瘘、消化道出血、囊肿癌变.全组无手术死亡.结论 对I、IVb型先天性胆管囊肿采用囊肿全切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术,胰腺段胆管应可能切除.对于Ia型先天性胆总管囊肿,如果肝叶切除能解决肝内扩张胆管或肝内胆管狭窄,则考虑联合肝叶切除.
作者：汪超；邵峰；孟府陶；黄强
来源：肝胆外科杂志 2020 年 28卷 6期
