目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术/内镜下乳头球状气囊扩张术(EST/EPBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年(>60岁)胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法 回顾性分析上海市同仁医院2012年1月至2017年4月间普外科收治的ERCP(EST/EPBD)取石后择期行LC手术的86例老年胆囊结石合并胆总管结石患者(EST/EPBD+LC组)与同期42例LC+LCBDE患者(LC+LCBDE组)的临床资料.结果 EST/EPBD+LC组84例成功施行EST/EPBD取石,其中82例成功施行LC,成功率95.3％(82/84);LC+LCBDE组39例完成手术,成功率92.9％(39/42),两组差异无统计学意义(P>0.05).EST/EPBD+LC组与LC+LCBDE组总并发症发生率差异无统计学意义[13(15.1％)vs 9(21.4％),P>0.05],但是胆瘘[0 vs 5(11.9％)],手术时间[(81.78±25.6)min vs(131.25±35.6)min],住院时间[(7.98±2.73)d vs(11.02±3.13)d],EST/EPBD+LC组优于LC+LCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05).术后胰腺炎[9(10.5％)vs 1(2.4％),住院费用[(5.19±0.85)万元vs(3.58±0.62)万元]方面,LC+LCBDE组优于EST/EPBD+LC组(P<0.05).结论 ERCP(EST/EPBD)取石后联合LC治疗老年胆囊结石合并胆总管结石安全可行,具有胆瘘发生率低、手术时间短、住院时间短等优点,但住院费用较高,且术后胰腺炎发生率较高.

作者：苏明琪；张辉；陈颖；周嘉；王家亮

来源：肝胆胰外科杂志 2018 年 30卷 4期