目的：探讨罗哌卡因配伍芬太尼超声引导下胸椎旁阻滞（ TPVB）在胸腔镜下肺叶切除手术中的应用。方法将90例择期行胸腔镜下肺叶切除术患者随机分为3组：C组吸入全麻（ n＝30）、L组单次罗哌卡因TPVB联合吸入全麻（n＝30）、F组超声引导下单次芬太尼配伍罗哌卡因TPVB联合吸入全麻（n＝30），观察患者PACU停留时间，术中以及在PACU观察期间舒芬太尼的使用量，记录术后48 h内静息状态下和咳嗽时疼痛视觉模拟评分VAS，48 h内单次PCIA使用次数以及术后常见并发症的发生情况。结果 F组、L组分别与C组相比，均能缩短PACU 停留时间（P＜0.05），减少术中及PACU观察期间舒芬太尼使用量（P＜0.05），在静息状态下和咳嗽状态下术后1、6 h时，L组和F组患者VAS评分均小于C组（P＜0.05），且F组在静息和咳嗽状态下12和24 h患者VAS评分小于C组和L组（P＜0.05），48 h内总使用单次PCIA的次数F组少于L组和C组（P＜0.05），术后常见不良反应差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论芬太尼配伍罗哌卡因胸椎旁阻滞联合吸入全麻可以减少术中和术后阿片类药物的使用量，缩短PACU停留时间，减轻患者术后静息和咳嗽疼痛，并比单纯罗哌卡因胸椎旁阻滞表现出更长的镇痛时间。
作者：冯超群
来源：广东医学 2016 年 37卷 z2期
