目的 分析乙肝相关性慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者治疗前后降钙素原(PCT)水平的差值(ΔPCT)与病情转归的相关性.方法 观察组为90例HBV-ACLF患者,空白对照组为30例乙肝肝硬化代偿期患者.观察组检测治疗前(基线水平)?治疗后的肝脏生化?凝血功能及PCT并计算MELD评分,将治疗2周时MELD评分下降≥3分患者记为好转,下降<3分记为无好转.空白对照组只检查上述指标1次作为基线水平的评估.分析观察组患者治疗前后PCT水平的变化及其差值(ΔPCT)与MELD评分?总胆红素?国际标准化比值?血肌酐的相关性.对观察组患者90 d死亡率作预测分析,比较PCT?ΔPCT?MELD评分及其联合应用的曲线下面积(AUC),评估上述指标的预测价值.结果 早期HBV-ACLF治疗好转组PCT的基线水平较治疗无好转组高[(1.08±0.82)mg/L vs(0.65±0.36)mg/L,P=0.007],且治疗好转组于2周时测PCT较基线水平明显下降,而治疗无好转组反而升高,ΔPCT分别为(-0.48±0.66)mg/L及(0.2±0.56)mg/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.001).而中期HBV-ACLF患者治疗好转组及治疗无好转组的PCT基线水平无明显差异[(0.6±0.32)vs.(0.58±0.31)mg/L,P=0.980],两组患者治疗前后的PCT变化不明显,ΔPCT分别为(-0.07±0.37)mg/L及(0.01±0.39)mg/L,组间比较差异无统计学意义(P=0.959).

作者：朱质斌；刘红；戴炜

来源：广东医学 2017 年 38卷 21期