目的 探讨三种功能性血流动力学监测方法在预测感染性休克患者容量反应性中的价值.方法 选择重症医学科收治的感染性休克患者70例.所有患者依次采用呼气末阻断试验(EEO)、被动直腿抬高试验(PLR)和容量负荷试验(VE).采用PICCO持续监测患者的每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、脉压(PP)等血流动力学指标变化,以VE试验前后CI变异(ΔCIVE)≥15％定义为容量反应性阳性,分析PLR和EEO各血流动力学指标预测容量反应性的敏感度、特异度,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线.结果 70例患者中容量反应性阳性42例,阴性28例.容量反应性阳性患者中 ΔCIEEO、ΔCOEEO、ΔPPEEO、ΔSBPEEO、ΔMAPEEO、ΔCOPLR、ΔSVPLR、ΔPETCO2PLR与ΔCIVE呈正相关(P<0.05).以ΔCIEEO≥5％预测ΔCIVE≥15％的ROC曲线下面积(AUC)为0.921,敏感度为88.10％,特异度为85.71％;以ΔPPEEO≥4％预测ΔCIVE≥15％的AUC为0.945,敏感度为93.02％,特异度为85.19％;以SVPLR≥8％预测ΔCIVE≥15％的AUC为0.912,敏感度为91.81％,特异度为88.07％;以ΔPETCO2PLR≥13％预测ΔCIVE≥15％的AUC为0.960,敏感度为97.50％,特异度为86.67％.结论 PLR试验前后SV、PETCO2变异水平和EEO试验前后PP、CI变异水平预测感染性休克患者容量反应性具有较高敏感度和特异度.
作者：任思思；杜乃东；刘岩
来源：广东医学 2020 年 41卷 7期
