目的 探讨常规肺功能检查(PFT)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中筛查和评估肺动脉高压(PH)的价值.方法 回顾性分析2008年12月至2018年3月在同济大学附属上海市肺科医院行右心导管检查(RHC),且在检查2周内行PFT的92例COPD患者.收集相关基线资料:人口学特征、PFT、超声心动图、RHC等.采用独立样本t检验和x2检验等比较基线资料;采用单因素和多因素logistic回归分析寻找预测COPD相关PH(COPD-PH)的PFT参数,并构建PFT预测指数(PFPI)用于筛查COPD-PH.采用受试者工作(ROC)曲线寻找PFPI最优界值.采用Spearman相关分析PFT与COPD-PH严重程度的相关性.结果 92例患者中COPD不合并PH (COPD-nonPH) 33例,COPD-PH 59例,其中轻度COPD-PH 28例(男21例),严重COPD-PH 31例(男21例).根据多因素logistic回归分析结果构建PFPI计算公式,并采用ROC曲线(AUC=0.78,95％ CI:0.67～0.89,P＜0.0l)计算得PFPI的最优界值为0.53(敏感度68％,特异度81％).Spearman相关分析COPD-PH患者中肺一氧化碳弥散量(DLCO)(r=0.52,P=0.01)、DLCO占预计百分比(r=0.68,P＜0.01)与CI呈正相关.结论 PFPI预测COPD-PH敏感度可,特异度高,可在COPD患者中早期筛查COPD-PH;COPH-PH患者中DL CO与CI呈中度相关,DLCO越差,提示心脏泵功能越差.

作者：王传玉；吴文汇；郭健；姜蓉；宫素岗；赵勤华；孙行行；杨怡兰；王岚；刘锦铭

来源：国际呼吸杂志 2019 年 39卷 4期