体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)促排卵过程中血清孕酮提前升高(premature progesterone rise,PPR)的发生率为4.2％～36.0％,其对妊娠结局的影响一直存在争议,并且PPR影响妊娠结局的机制尚不完全清楚.另一方面,如何预防促排卵过程中出现的PPR是临床医生一直非常关注的问题.为明确上述问题,并为临床治疗提供线索,对相关文献进行综述,发现IVF促排卵过程中晚卵泡期PPR可能主要与肾上腺的作用、获卵数、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)日血清雌激素水平、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)使用剂量等有关,PPR可能主要通过影响子宫内膜而对新鲜周期ET的妊娠结局产生不利影响,对卵子或胚胎质量无不利影响,亦不影响冻融周期ET的妊娠结局.采用温和刺激、减少FSH剂量、适当控制获卵数、提前注射hCG等方法也许可以预防PPR;一旦发生PPR,建议全胚冷冻.虽然其中的某些方法可以改善IVF-ET妊娠结局,但是仍需高质量的大样本随机双盲对照研究证明其有效性.
作者：马帅
来源：国际生殖健康/计划生育杂志 2016 年 35卷 5期
