目的 观察肱骨大结节解剖型钢板内固定治疗肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折的临床疗效,分析治疗失败的原因及其应对策略.方法 回顾性分析自2015-04-2018-01采用肱骨大结节解剖型钢板内固定治疗的51例肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折.所有患者肩关节前脱位手法复位成功(足蹬法),复位后肱骨大结节骨折移位≥5 mm,需手术治疗.结果 51例均获得随访,随访时间平均12.3(10～24)个月.43例肱骨大结节骨折达到解剖复位标准,末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分为(92.6±4.6)分,其中优39例,良4例.8例肱骨大结节骨折块向近端回缩移位,末次随访时Constant-Murley评分为(62.2±6.2)分,其中可2例,差6例.结论 肱骨大结节解剖型钢板内固定治疗肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折可取得满意疗效,但仍有出现肱骨大结节骨折块回缩移位而导致治疗失败的可能.为降低手术失败率,需解剖复位肱骨大结节骨折并做减张固定,肩外展位下将肩袖缝合至钢板远端孔中,缩短肩袖力臂,必要时加用锚钉固定肩袖.
作者：郭胜洋；王明辉；付备刚；易存国；周小小；夏胜利；崔崟；蔡攀；王秀会
来源：中国骨与关节损伤杂志 2019 年 34卷 7期
