目的：探讨影响HBV‐ACLF病情转归的危险因素及恩替卡韦治疗HBV‐ACLF的效果。方法在基础治疗前提下加用恩替卡韦治疗46例 HBV‐ACLF患者，观察并比较患者生物化学指标、HBV DNA载量、并发症、MELD评分、有无肝硬化基础及患者1、3、6、12和24个月内生存情况，分析影响患者病情转归的危险因素。结果治疗1个月患者病死率为15．2％，PTA是影响转归的危险因素，生存组PTA为34．4±4．7，死亡组PTA为24．2±10．9，差异有统计学意义（P＝0．049）；治疗3个月患者病死率增加为21．7％，PTA和MELD评分是影响转归的危险因素。生存组PTA为35．0±4．2，死亡组PTA为25．1±9．2，差异有统计学意义（P＝0．008）；生存组MELD评分为22．2±3．5，死亡组MELD评分为29．1±7．7，差异有统计学意义（P＝0．021）；治疗6个月至24个月患者病死率增加为28．3％；MELD评分是影响转归的危险因素，生存组M ELD评分为22．2±3．6，死亡组M ELD评分为27．7±7．2，两组差异有统计学意义（ P＝0．019）。结论在基础治疗前提下加用恩替卡韦治疗HBV‐ACLF ，治疗3个月内患者病情转归的判断主要依赖PTA的结果；而治疗3个月后M ELD评分对病情转归的判断更为可靠。
作者：刘必铿；高海兵；林太杰；林明华
来源：肝脏 2015 年 6期
