目的:探讨不同剂量羟考酮超前镇痛对腹腔镜手术患者术后疼痛及应激反应的影响.方法:将160例择期全麻腹腔镜胆囊切除手术患者随机分为4组,每组各40例,分别于术毕停气腹时静脉推注等容量生理盐水(A组)、盐酸羟考酮0.05 mg/kg(B组)、0.10 mg/kg(C组)、0.15 mg/kg(D组).采用视觉模拟评分(VAS)、术后警觉/镇静评分(OAA/S评分)评价术后1、6、12、24 h疼痛和镇静程度;麻醉前,术后6、12、24 h测定血糖和皮质醇水平;记录术后24 h不良反应发生情况(呼吸抑制、恶心、呕吐等)以及追加镇痛药的情况.结果:(1)术后1、6、12、24 h,B、C、D组VAS和OAA/S评分与A组相比,差异均有统计学意义(P<0.05),C、D组VAS和OAA/S评分与B组相比,差异有统计学意义(P<0.05);C、D组VAS和OAA/S评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2),4组术后6、12、24 h血糖和血清皮质醇水平均较麻醉前升高(P<0.05);B、C、D组术后6、12、24 h血糖和血清皮质醇水平明显低于A组(P<0.05).(3)D组术后不良反应发生率高于其他3组(P<0.05);A、B组术后追加芬太尼次数显著高于C、D两组(P<0.05);A组追加芬太尼次数高于B组(P<0.05).结论:0.10 mg/kg羟考酮超前镇痛能有效减轻腹腔镜手术患者术后疼痛及应激反应,不增加不良反应的发生率.
作者：张亮；余革
来源：广州医科大学学报 2019 年 47卷 1期
