目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的微生物学特征及临床肺部感染评分(CPIS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分的预测价值.方法:选取我院2019年11月至2021年11月收治的136例COPD患者,按照患者是否合并VAP将其分为研究组60例,参照组76例,另选同期50例健康体检者为对照组.对比3组基线特征及不同预后患者CPIS、SOFA评分,分析与VAP相关病原体耐药性、COPD合并VAP及预后不良的多因素;分析CPIS、SOFA及联合评分对COPD合并VAP预后的预测价值.结果:研究组有糖尿病、肺结核、因COPD多次住院、3个月内使用过抗生素占比高于参照组,CPIS、SOFA评分高于参照组,是COPD合并VAP的危险因素(P<0.05);肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南、亚胺培南的耐药率低于10％,耐药率低;预后不良组CPIS、SOFA评分显著高于预后良好组(P<0.05);CPIS、SOFA评分是COPD合并VAP预后不良的危险因素(P<0.05);CPIS联合SOFA评分预测COPD合并VAP预后的AUC高于CPIS、SOFA评分AUC(P<0.05).结论:CPIS、SOFA评分升高是COPD合并VAP的危险因素和预后危险因素,VAP抗菌治疗应根据药敏结果用药,联合评估有利于患者预后判断.
作者：李世亮；马冬梅；相晓波
来源：河北医学 2023 年 29卷 1期
