肠-肝轴与肝性脑病的发病密切相关,其内在机制可能与肠道菌群失调、胆汁酸稳态失衡、脂多糖诱导炎症、毒损脑络等因素相关.中医认为,肠肝失调是肝性脑病发病的始动因素,而毒损脑络为其核心病机,具体治疗应结合西医病程分期,分阶段论治肝性脑病,以解毒祛浊为基本治则,以养肝扶正为治疗大法,重视疾病早期干预,充分发挥中医辨证特色,审证求因,养肝血、活肝瘀、通肠腑、散瘀结、补肝脾五法并用,以截毒损之渐,畅通脑络,逆转病势.但目前该病的发病机制尚未明确,虽现有实验已证实粪菌移植可有效预防肝性脑病的复发,但仍缺乏大样本的临床试验数据,且患者心理接受度不高,需结合宏基因、微生物学等进一步探索,明确何种属的肠道菌群对诱发肝性脑病具有核心作用,研发针对性的益生菌以拮抗致病菌属,减少肝病患者肝性脑病的发生.
作者：张继红；李素领；冯蕾心；赵玥；陈诗；李淑娣；王振
来源：中医学报 2022 年 37卷 9期
