目的 回顾总结甲状旁腺全切除加自体前臂移植术(total parathyoidectomy with autoteansplantation,tPTX+AT)对治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的短期和远期疗效.方法 收集2016年10月至2018年4月在南方医科大学附属花都医院行tPTX+AT的28例尿毒症透析患者的临床资料.28例患者平均年龄50岁,平均透析龄72个月,其中血透18例,腹透7例,腹透改血透3例.对比患者术前、术后以及随访期间的全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、血磷水平,以及术后并发症、复发情况.术后患者随访时间最长者为18个月,故以6个月为界分为短期疗效和远期疗效.结果 28例中无手术死亡病例,无切口感染、出血情况;2例出现一过性声音低钝,经保守治疗后恢复正常;以手术后iPTH下降水平大于术前50％为手术成功标准,28例中失败1例,其余27例术后iPTH、血磷水平明显下降(P<0.05),成功率96.4％(27/28).手术成功后iPTH水平再次升高>600 pg/ml且伴有骨痛、皮肤瘙痒等症状被定义为复发.共2例(2/27)复发,复发率7.4％;其中短期随访(6个月以内)中1例复发,20例远期随访(6～18个月,中位数12个月)中,1例复发,其余19例未见复发;术后iPTH较手术前明显下降(P<0.05).结论 甲状旁腺全切除加自体前臂

作者：曹素娟；刘书政；袁步奇；袁培乐；赵松鹤

来源：海军医学杂志 2022 年 43卷 6期