目的:分析全段血清甲状旁腺激素(iPTH)和血清碱性磷酸酶(ALP)水平与维持血液透析(MHD)患者全因死亡及心血管事件死亡的相关性.方法:纳入2015年1月至2016年12月在武汉大学中南医院行MHD治疗的患者224例,随访2年,根据患者血清ALP水平的四分位数进行分组,对各组基本情况、实验室指标进行统计学比较;分析MHD患者全因死亡与心血管事件死亡的危险因素,并进一步分析血清iPTH及ALP水平对预后的影响.结果:纳入患者男126例(56.3％),女98例(43.7％),中位年龄61(47,75)岁,中位随访时间21(15,27)个月,全因死亡患者35例(15.6％),其中心血管死亡31例(13.8％).ALP分组中透析时间、原发疾病、性别、白蛋白水平、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、C反应蛋白、血清iPTH水平组间差异均有明显统计学意义(P＜0.05);通过Cox回归分析显示血清ALP水平与患者心血管事件死亡相关(HR=1.001,95％CI:1.000～1.004,P=0.048),血清ALP水平四分位分组时,ALP水平为80～106 IU/L和ALP＞106 IU/L相较于ALP水平＜62 IU/L,心血管事件死亡风险逐步增加(HR=3.369,P=0.05;HR=3.867,P=0.014),ALP＞106 IU是患者心血管事件死亡的独立危险因素(P＜0.05).血清ALP水平与患者全因死亡没有显著的关联,血清iPTH水平与患者全因死亡和心血管事件死亡都没有显著的关系.

作者：鲁晓涵；郑艳丹；林海霞；吴小燕；高苹

来源：武汉大学学报（医学版） 2020 年 41卷 2期